薛锐 夏中元 周斌 刘敏

    武汉大学人民医院麻醉科，湖北武汉430060

    右美托咪定和咪达唑仑用于ICU患者镇静效果的系统评价

    薛锐 夏中元 周斌 刘敏

    武汉大学人民医院麻醉科，湖北武汉430060

    目的比较右美托咪定和咪达唑仑用于重症医学科(ICU)患者镇静的有效性和安全性，为ICU患者合理镇静提供循证依据。方法以右美托咪定或咪达唑仑、ICU、镇静为检索词，计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、WANFANG数据库，检索时限均为1996年1月1日～2012年3月31日，在按纳入和排除标准进行资料提取和文献质量评价后，采用RevMan 5.0.25软件进行Meta分析。结果纳入10个文献，共计1 633例患者，其中，右美托咪定组900例，咪达唑仑组733例。Meta分析结果显示，①有效性：与咪达唑仑组相比，右美托咪定组机械通气时间较短[WMD=-1.90，95%CI(-1.96，-1.83)，P<0.01]，ICU住院时间较短[WMD=-1.70，95%CI(-1.79，-1.60)，P<0.01]，两组镇静起效时间和停药后苏醒时间差异无统计学意义；②安全性：右美托咪定组谵妄发生率低于咪达唑仑组[RR=0.29，95%CI(0.13，0.62)，P=0.002]，两组低血压、心动过缓及需干预的心动过缓发生率的差异无统计学意义。结论右美托咪定用于ICU患者机械通气时间和住院时间较咪唑安定缩短，谵妄的发生率更低，右美托咪定为ICU患者镇静的较好选择。

    右美托咪定；咪达唑仑；镇静；ICU；Meta分析

    在重症医学科(ICU)接收监测和治疗尤其是使用机械通气的患者，存在严重的焦虑、不适和痛苦，因此理想和适度的镇静镇痛可减轻患者应激反应，缩短机械通气时间及ICU住院时间，减少呼吸机相关性肺炎的发生率，被认为是ICU患者治疗和护理中必不可少的一部分[1]。研究表明，在机械通气时进行连续镇静的患者已由2001年的39.7%增长到2007年的66.7%[2]。

    目前ICU多采用咪达唑仑复合阿片类，多存在药物蓄积、呼吸抑制、血流动力学负性效应以及缺乏配合能力。右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂 ......