文 彬 张广春

    沈阳军区联勤部药品仪器检验所，辽宁沈阳 110026

    麻醉药品是指能使整个或局部机体暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物，在连续使用后会产生身体依赖性[1]。它具有双重性，如果管理有方使用得当可以治病；如果失之管理使用不当，则会发生流弊，危害生命健康及社会治安[2]。由于连续使用该类药品容易形成瘾癖，所以其受到国家法律的严格管控。随着医院麻醉药品的使用越来越广泛，用量的持续攀升，麻醉药品的合理使用与有效管理成为医院药剂科工作中的一个重点，如何有效使用和管理麻醉药品也成为一个值得探讨的课题。

    1 医疗单位麻醉药品和精神药品管理中存在的主要问题

    1.1 麻醉药品管控机制不完善

    有些医疗单位对麻醉药品使用管理的工作流程不清楚，重点环节缺少管控，在日常工作中，不同程度地存在制度不落实，如：麻醉药品“五专”(专人负责、专库/库加锁、专用账册、专用处方、专册登记)管理要求落实不到位的情况。

    1.2 培训考核制度不落实

    通过调查发现，在部分医疗单位中存在麻醉、精神药品处方使用权限没有按照有关规定执行，医师、药师未经培训考核便取得麻醉药品处方权来调配麻醉药品处方。个别医生对麻醉和一类精神药品的使用知识掌握不够，诊治过程中，对门诊急诊或为癌症及其他慢性中重度非癌症患者使用麻醉药品时，超处方限量开药；处方上调剂、复核人员双签名规定没能得到落实，处方调剂往往由药师一人签字[3]。

    1.3 麻醉药品处方管理不规范

    1.3.1 不能按规定正确使用新的麻醉药品处方 有的医疗单位还在使用旧的麻醉药品处方，没采用新的麻醉药品、精神药品专用处方，个别医疗单位还不知道有新的麻醉药品、精神药品专用处方。麻醉药品处方上没有药学人员双签名，或由无调剂资格的人员签名[4]。

    1.3.2 麻醉药品处方的书写不规范 麻醉药品处方的书写不规范，如：剂型、剂量、用法不规范。处方书写没有使用通用名，如把哌替定注射液写成杜冷丁等，甚至出现了让没有处方权的实习医生代替签名的现象。虽然这是个别现象，但易造成管理失控，引发医院麻醉药品管理混乱和药品的流失。

    1.4 麻醉药品、精神药品分类管理内容不清楚

    个别医疗单位的医务人员不清楚麻醉药品、精神药品如何分类 ......