范竹青 裴 音 陈 杰 杨 婧 张 捷

    1.首都医科大学附属复兴医院针灸科，北京 100045；2.首都医科大学附属北京中医医院身心医学科，北京 100010

    抑郁症是一种高发病率，高致残率，高自杀率的疾病，在许多国家患病率逐年上升，已成为世界各国疾病负担的主要原因之一。目前，抑郁症的治疗中不仅存在治疗率低、漏诊率高等问题，其依从性差的问题也越来越得到人们的关注。有报道指出其误诊和漏诊高达45%[1]，大约50%经过诊断的患者会接受适当的抗抑郁治疗[2-3]，在接受治疗的患者中依从性差者约占60%[4-5]。治疗依从性与抑郁症的复发密切相关，服药依从性为影响复发的重要因素。国外许多研究表明[6-12]通过疾病管理可以提高治疗依从性，预防复发。本研究以中医“治未病”思想为核心，观察适宜我国国情的抑郁症中医特色疾病管理模式对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2010年5月～2010年8月在首都医科大学附属北京中医医院针灸科抑郁专台就诊的符合纳入标准及排除标准的60例抑郁症患者，根据就诊电脑号利用随机数字表，按1∶1的比例随机分为管理组(30例)和对照组(30例)。纳入标准：①符合世界卫生组织的《国际疾病分类》第十版(ICD-10)抑郁症诊断标准[13]；②年龄18～75岁；③24项汉密尔顿抑郁量表总分(HAMD)≥17分；④本次发作病程2～24周；⑤患者本人签署知情同意书。排除标准：①无法进行言语交流者；②有严重自杀风险的患者；③有痴呆病史者；④既往或目前诊断双向情感障碍者；⑤既往有明确精神病史或伴有精神病性症状者；⑥既往有物质依赖病史，包括烟、酒依赖者；⑦孕妇或哺乳期妇女。脱落标准：观察超过1个月随访不到的患者；没有按照中医特色管理方案执行者(记录脱落原因)。

    1.1.1 中医特色疾病管理组

    管理组30例患者接受为期24周的中医特色疾病管理，其中男 6 例(20%)，女 24 例(80%)；年龄 22～72岁，平均(46.47±14.03)岁；受教育时间 6～23 年，平均(13.17±3.87)年；病程 1～6 个月，平均(3.77±1.72)个月；HAMD 总分 17～35 分，平均分为(27.03±5.42)分。

    1.1.2 对照组

    对照组30例患者接受为期24周常规诊疗模式下的综合治疗，其中男 8例(26.7%)，女 22例(73.3%)；年龄 24～72 岁 ......