王洪真

    山东省安丘市人民医院血液肿瘤内科，山东安丘 262100

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病，约占全部血液恶性肿瘤的10%，由于患者年龄大、临床缓解率低、复发率高、难治和耐药[1]等特点，以往采用的VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)效果并不令人满意。沙利度胺最初用于治疗早孕反应，但由于严重的致畸作用而停止使用，由于其可以抑制新生血管的生成，因而可以作为一种靶向药物用于肿瘤的治疗[2]。近年来，国内陆续有文献报道沙利度胺联合常规化疗可以明显提高缓解率，但缺少大样本的随机对照试验，循证学依据不充分。笔者查阅了近年来国内公开发表的关于沙利度胺联合VAD方案治疗MM的文献，并进行荟萃分析，以期为其临床应用提供循证学依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    检索万方数据库 (网址为http：//s.g.wanfangdata.com.cn/PaperAdvancedSearch.aspx)， 检索词为 “沙利度胺”、“VAD”、“多发性骨髓瘤”。检索国内公开发表的关于沙利度胺联合VAD方案治疗MM的随机对照研究 (RCT)，其他条件不设置，末次检索时间为2012年5月21日。

    1.2 文献纳入标准

    ①国内公开发表的随机对照研究；②研究设计至少包括两个组，观察组给予沙利度胺联合VAD化疗方案，对照组给予单纯VAD化疗方案；③患者为多发性骨髓瘤，并具有相应的诊断标准；④疗效判定标准明确；⑤对于同一指标不同时间点的观察结果只取最后一次数据；⑥统计数据完整，统计方法科学。

    1.3 诊断标准

    诊断依据为张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[3]。

    1.4 治疗方法

    观察组采用沙利度胺联合VAD化疗方案，对照组采用单纯VAD化疗方案。

    1.5 观察指标

    疗效评价标准依据张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[3]。直接指标 (A)：尿或血清中的 M蛋白较治疗前减少50%以上 ......