浦艳华 吴媛媛 赵 欣 金 微 王焕琴

    济南市第四人民医院心内科，山东济南 250031

    流行病学研究表明，高血压发病率逐年上升，目前我国高血压存在“三高三低”的情况。高血压是动脉粥样硬化形成的重要危险因素之一，是血管性疾病重要发病因素[1]。有研究表明[2-3]，非杓型患者发生心脑血管疾病的死亡率明显增加。本研究观察坎地沙坦酯对高血压患者血压昼夜节律、动脉弹性的影响。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选择2010年2月～2011年4月在我院门诊就诊的高血压患者101例，男51例，女50例，年龄46～72岁。入选标准，新诊断的高血压患者或者以前未服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的患者，入选患者随机分为两组，晨服组50例，其中，男30例，女20例；晚服组51例，其中，男23例，女28例。两组患者在性别、年龄、血糖、血脂、体质量指数、血压升高程度上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过，患者均知情同意。

    1.2 诊断和排除标准

    依据《中国高血压防治指南(2005年修订版)》制订的高血压诊断标准，即在门急诊测量收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，<180 mm Hg 和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg，<110 mm Hg，非杓型高血压的诊断标准。采用夜间血压下降率(NRR)表示，即(白昼均值-夜间均值)/白昼均值，以NRR<10%定义为血压昼夜节律异常，即“非杓型”，而NRR≥10%定义为“杓型”[4]。排除标准：继发性高血压，重度心功能不全，肾功能不全，肝功能不全，严重肺部疾病，急性心肌梗死，恶性肿瘤，肾动脉狭窄，高钾血症，妊娠哺乳期女性，精神障碍及对坎地沙坦酯过敏的患者，患者只要符合任何一项排除标准，均不能参加本实验。

    1.3 方法

    所有患者均服用坎地沙坦酯(商品名：必洛斯，天津武田制药有限公司生产)，晨服组于早7∶00，晚服组于晚 7∶00 服用坎地沙坦酯4 mg，若不达标，则加至8 mg；若仍不达标 ......