秦素萍

    江苏省扬州市五台山医院老年科，江苏扬州 225003

    目前认为，痴呆是一种由脑器质性病变而引发的机体智能减退疾病，常有认知功能缺损症状、非认知性神经精神行为症状及体征和社会功能减退三方面表现，常伴有多种认知功能缺损症状，其中尤其是精神行为症状较为严重[1-4]。老年期痴呆伴精神行为症状大幅降低了患者的生存质量，给治疗及护理也带来了诸多困难[5-6]。为了探讨阿立哌唑与奥氮平治疗老年期痴呆的精神行为症状的临床疗效，本次选取84例老年期痴呆伴精神行为症状患者采用不同的药物治疗，比较其临床疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2009年3月～2011年12月收治的老年期痴呆伴精神行为症状患者 84例，年龄 59～78 岁，平均(67.4±9.3)岁，其中男49例，女35例。患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》中老年期痴呆阿尔茨海默病和血管性痴呆的诊断标准[7]，阿尔茨海默病行为病理量表(BEHAVE-AD)评分≥8分。阿尔茨海默病患者56例，血管性痴呆患者28例。排除患有其他精神疾病或严重躯体疾病的患者。本研究经医院伦理委员会通过，患者或家属已知情同意。将患者随机分为两组，采用奥氮平治疗患者42例为对照组，采用阿立哌唑治疗患者42例为观察组。两组患者一般资料(性别、年龄、平均年龄等)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组采用奥氮平(江苏豪森制药有限公司生产)治疗，起始剂量为2.5mg/d，口服，于2周内根据用药疗效和不良反应情况逐渐增加药量至2.5～10 mg/d，平均剂量为 (4.1±2.1)mg/d。观察组采用阿立哌唑(成都康弘药业集团股份有限公司生产)治疗，起始剂量为2.5mg/d，口服，于2周内根据用药疗效和不良反应情况逐渐增加药量至10～15mg/d，平均剂量为(8.7±2.4)mg/d。有锥体外系不良反应时给予安坦(苯海索)，失眠时短期给予安眠药(阿普唑仑)，不合并其他精神药物。所有患者于治疗前均做血尿常规、肝肾功能、心电图及脑电图检查，并于治疗后第4周和第8周各复查1次。两组患者疗程均为8周，于治疗后1、2、4、8周分别对患者进行AD行为病理量表、不良反应症状量表测定，于治疗前和治疗8周后对患者进行简明精神状态检查表测定 ......