岑坚 杨平地 沈建良 黄有章 向丹 郑培浩 姜涛 王大鹏

    1.海军总医院血液科，北京 100048；2.海军总医院海战伤救治研究中心，北京 100037

    参麦注射液对腹部开放伤合并海水浸泡犬血气和凝血的影响

    岑坚1杨平地1沈建良1黄有章1向丹1郑培浩1姜涛2王大鹏2

    1.海军总医院血液科，北京 100048；2.海军总医院海战伤救治研究中心，北京 100037

    目的探讨犬腹部伤合并海水浸泡后高渗及低温因素对其机体血气和凝血的影响及观察参麦注射液的治疗作用，为制订海战伤早期救治提供实验依据。方法将24只犬做腹部开放伤动物模型后，随机分为三组，每组8只。对照组：腹部伤后用海水浸泡；普通治疗组：经海水浸泡后打捞出水，给予一般的急救处理；参麦治疗组：经海水浸泡后打捞出水，除给予一般的急救处理外，同时输注参麦注射液。检测指标包括：平均动脉压(MAP)、血气分析(pH、PO2、PCO2)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、内皮素-1(ET-1)。结果海水浸泡后动物MAP、pH值、PO2降低，PT、APTT明显延长，PCO2、FIB、ET-1增加。参麦注射液治疗后，MAP短暂升高，PO2明显高于对照组和普通治疗组，ET-1明显低于对照组和普通治疗组，PCO2明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；PT、APTT在参麦治疗组和普通治疗组组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔外伤合并海水浸泡可引起机体低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、休克、凝血功能障碍和血栓形成。参麦注射液具有改善微循环、提高组织抗缺氧能力、抑制血小板聚集和血栓形成及抗休克作用，在腹部外伤合并海水浸泡的救治中有很好的治疗作用。

    海水浸泡；血气；凝血；参麦注射液

    机体在外伤的同时再经海水浸泡，则形成一个独特的伤情，远较陆地外伤复杂，主要特点是：①伤者体温急剧下降，处于危险的低温状态；②体液代谢改变明显，主要表现为高渗性脱水，危险的高钠、高氯血症，严重的代谢性酸中毒和快速进展的低血容量性休克，由此引发的多脏器功能衰竭，这些变化均是致死性的。参麦注射液是一种纯中药制剂，其有效成分为人参皂苷、麦冬黄酮、麦冬皂苷、另外还有少量的人参多糖及其麦冬多糖，能改善微循环，提高组织抗缺氧能力，具有保护内皮细胞的作用，能有效降低血小板活化程度，抑制血小板内色胺的合成和释放，降低白细胞和血小板聚集，减少血栓形成，改善血液高凝状态[1-2]。笔者在综合治疗的基础上加用静脉滴注参麦注射液，观察该药对改善患者缺氧和出凝血方面的作用 ......