王香 顾达民 葛志军 张科

    江苏省宜兴市人民医院麻醉科，江苏宜兴 214200

    右美托咪定在小儿扁桃体切除手术中的临床观察

    王香 顾达民 葛志军 张科

    江苏省宜兴市人民医院麻醉科，江苏宜兴 214200

    目的观察小儿扁桃体切除手术中使用右美托咪定后，对患儿拔管期血流动力学和麻醉苏醒时间的影响。方法40例ASAⅠ级择期行扁桃体切除手术的小儿患者，年龄3～10岁，手术时间均小于1 h，将其随机分成右美托咪定组(D组，n=20)和对照组(N组，n=20)，常规全麻诱导气管插管后1min，D组泵注右美托咪定(1μg/kg)10min后开始手术，N组泵注同样剂量生理盐水10min后开始手术。术中用七氟醚吸入维持麻醉，根据BIS值(40～60)调整七氟醚浓度，手术结束时停用七氟醚。观察记录入室时(T0)、手术结束时(T1)，气管拔管时(T2)、气管拔管后1min(T3)、气管拔管后3min(T4)、离开手术室时(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)，记录D组和N组的麻醉苏醒时间(即停止麻醉药到患儿离开手术室的时间)。术后记录两组患儿苏醒后的躁动评分，记录躁动持续时间大于15min的发生率。结果D组患儿拔管期的MAP和HR波动比N组小，术中使用七氟醚的浓度比N组小，差异均有统计学意义(均P<0.05)，术后躁动的发生率(25%)比N组(60%)低(P<0.05)。两组患儿的麻醉苏醒时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可使患儿拔管期血流动力学更平稳，躁动发生率低，而且不影响麻醉苏醒时间。

    右美托咪定；小儿；扁桃体切除手术

    右美托咪定是一种α2受体激动剂，可以作为术前用药和辅助全身麻醉用药[1]，右美托咪定有轻微的镇痛和遗忘作用，对呼吸和循环无抑制作用[2]。但是右美托咪定用于小儿的临床数据尚不多，安全性及效果有待进一步观察。本研究是对右美托咪定在小儿扁桃体切除手术中使用的临床观察。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    40例择期行扁桃体切除手术的小儿患者均为我院2008年6月～2010年6月所收治病例，其中，男18例，女22例；ASAⅠ级；年龄3～10岁；体重14～36 kg。排除肝肾功能异常、先天性心脏病、呼吸系统先天畸形、早产儿、发育迟缓、智力障碍的患儿。将其随机分成右美托咪定组(D组，n= 20)和对照组(N组，n=20)。两组患儿的年龄、性别、体重、手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。见表1 ......