浦鹏飞 阎位明 桑 达 艾莎杜

    1.广西壮族自治区北海市中医院麻醉科，广西北海 536000；2.广西壮族自治区桂林市人民医院手术室，广西桂林 541002；3.尼日尔马拉迪省中心医院麻醉科，尼日尔马拉迪 999056

    不同麻醉方法在腹腔镜手术中的临床对比研究

    浦鹏飞1阎位明2桑 达3艾莎杜3

    1.广西壮族自治区北海市中医院麻醉科，广西北海 536000；2.广西壮族自治区桂林市人民医院手术室，广西桂林 541002；3.尼日尔马拉迪省中心医院麻醉科，尼日尔马拉迪 999056

    目的 旨在对比分析连续硬膜外麻醉、静吸全身麻醉及硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉三种不同麻醉方法应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果、安全性及意义。 方法 收集拟行腹腔镜下胆囊切除术患者120例，将其随机分为连续硬膜外麻醉组(A组)、静吸全身麻醉组(B组)和硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉组(C组)，各40例。比较三组手术时间、并发症和麻醉效果及麻醉前、麻醉后、气腹后及术毕时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等，同时比较B组和C组术毕停药后至自主呼吸恢复、苏醒、定向力恢复时间。 结果 三组麻醉后10 min血压显著下降和心率显著增快且与麻醉前5min对比差异有统计学意义(P<0.05)；术后C组苏醒时间显著少于B组(P<0.05)；C组拔出气管插管时间显著少于B组(P<0.05)；A、B和C三组的优良率分别为87.5%、90.0%和100.0%，C组显著优于A组和B组(P<0.05)。结论 硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉具有麻醉药物用量少、呼吸循环功能稳定、苏醒快、不良反应少及安全性高等特点，可广泛应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉。

    腹腔镜胆囊切除术；连续硬膜外阻滞麻醉；全身麻醉

    随着腹腔镜技术的不断发展，其已广泛应用于胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)的优点包括创伤小、疼痛轻、恢复快和疗程短等[1]。术中为充分暴露术野必须建立人工气腹，但其会引起患者呼吸及血液动力学的紊乱，因此对于腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法应达到诱导迅速、生命体征平稳、术后苏醒快和麻醉药残余作用少等指标[2]。目前对于腹腔镜胆囊切除术麻醉方法包括气管插管全身麻醉和硬膜外阻滞麻醉等，为寻找一种呼吸循环功能影响小和麻醉效果优秀的腹腔镜胆囊切除术麻醉方法，笔者收集2008年1月～2012年1月拟行腹腔镜下胆囊切除术患者120例，并对其采用三种不同麻醉方法的效果进行对比分析，现将结果报道如下： ......