王卫平 谢丰永 林世清

    1.湖南省娄底市中心医院麻醉科，湖南娄底 417000；2.中山大学附属第一医院麻醉科，广东中山 510080

    舒芬太尼复合小剂量芬太尼用于体外循环对血流动力学及应激反应的影响

    王卫平1谢丰永1林世清2

    1.湖南省娄底市中心医院麻醉科，湖南娄底 417000；2.中山大学附属第一医院麻醉科，广东中山 510080

    目的探讨舒芬太尼复合小剂量芬太尼用于体外循环对血流动力学及应激反应的影响。方法选取择期体外循环下行房、室间隔缺损修补术的患儿60例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组予以舒芬太尼1μg/kg和芬太尼5μg/kg、对照组予以芬太尼10μg/kg进行诱导麻醉和维持麻醉，分别观察两组患儿多个时点的血流动力学和应激反应指标。结果麻醉后两组患儿T2～T4大多数时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)与麻醉诱导前比较，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。麻醉后观察组T2～T4时点SBP、DBP、HR、MAP变化均较对照组变化显著，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。血浆中皮质醇(Cor)和血糖(Glu)在T2、T3、T4时点，观察组均低于对照组水平，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论舒芬太尼复合小剂量芬太尼用于先天性心脏病患儿手术麻醉时，可稳定患儿的血流动力学、抑制应激反应，有较佳的循环稳定性，更利于手术麻醉。

    舒芬太尼；芬太尼；体外循环；血流动力学

    目前，体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)下心内直视手术已经普遍应用于心脏外科。由于CPB为非生理过程，术中导致血小板(platelet，PLT)数量减少及功能受损，引起血流动力学的剧烈波动，同时激发机体产生较强的应激反应，因此选用麻醉药要求既能有效抑制应激反应，又要尽量避免对血流动力学和心功能产生较大影响[1]。舒芬太尼(Sufentanil)是目前芬太尼家族中镇痛作用最强的人工合成类阿片药，镇痛效价是芬太尼的5～10倍；与等效剂量的芬太尼相比，舒芬太尼具有起效快、手术应激导致的血流动力学及应激反应变化小、心血管系统功能稳定、组织血液灌注好、无组胺释放等优点，已越来越多地应用于心血管手术麻醉[2]。在临床实践中，笔者选取舒芬太尼复合小剂量芬太尼用于体外循环麻醉，发现其具有较强的镇痛效力，较小的血流动力学、应激反应及心血管循环干扰，为手术的顺利实施提供了保障 ......