张青剑 郭付爱 李俊娟 马立新 马新颜 米怡林

    1.石家庄市疾病预防控制中心，河北石家庄 050011；2.河北省疾病预防控制中心，河北石家庄 050021；3.石家庄市卫生监督局，河北石家庄 050051

    利用家庭督导员提高城市人口中肺结核患者完成治疗率的研究

    张青剑1郭付爱1李俊娟2马立新1马新颜1米怡林3

    1.石家庄市疾病预防控制中心，河北石家庄 050011；2.河北省疾病预防控制中心，河北石家庄 050021；3.石家庄市卫生监督局，河北石家庄 050051

    目的探索影响石家庄市区结核患者治疗管理的因素，为国内大中城市肺结核患者管理提供可靠依据。 方法采用家庭督导和医务人员督导(DOT)两种方法，对石家庄市2009～2010年登记的市内五区活动性初治肺结核患者服药管理效果做对照研究，同时，将整体效果与2007年同地区的单一DOT管理方式曾统计并发表的数据对比，检验实施效果。 结果 2009～2010年登记的市内五区活动性肺结核患者的初治涂阳治愈率为92.0%，初治涂阴患者完成治疗率为96.2%，总体初治活动性肺结核(涂阳+涂阴)患者完成治疗率为95.5%。各项指标均远高于2007年单一DOT管理方式的效果，并且家庭督导与DOT服药效果相同。 结论 单一的DOT服药已不能适应当前城市肺结核病患者管理的需要，家庭督导已成为城市肺结核病患者的必要管理方式。

    家庭督导员；肺结核；肺；督导服药；医务人员面试下督导服药

    石家庄市自1991年实施世行贷款中国结核病控制项目[1]，1992年全面推行现代结核病控制策略[2](DOTS策略)，结核病控制工作取得了巨大成效，近期效果[3]与远期效果[4]都非常显著。近年来，随着城市面积扩大、众多城中村的出现、城市流动人口的增加、企事业单位职工医院模式向社区服务模式的转变、公费医疗向医疗保险模式的转变，原有的以患者工作单位为基础的结核病管理模式越来越不适合新形势的要求。探索新体制、新环境下的新模式，是保证肺结核患者完成治疗率和治愈率、控制传染源的必要措施。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究资料来源于石家庄市疾病预防控制中心市区结核病门诊病历、患者登记本、患者电话随访登记本。2009年7月1日～2010年6月30日市内五区共登记初治患者756例，截至2011年2月28日患者转归情况：治愈112例，完成疗程547例，失败8例，丢失22例，非结核死亡3例，误诊1例，不良反应24例，其他39例(已回原籍重新登记治疗) ......