刘绍群 张紫平▲ 陈 昊

    1.上海市闵行中心医院普外科，上海 201199；2.上海市第七人民医院，上海 200137

    手术治疗胆道系统炎症患者的胆道细菌分析

    刘绍群1张紫平1▲陈 昊2

    1.上海市闵行中心医院普外科，上海 201199；2.上海市第七人民医院，上海 200137

    目的探讨手术治疗胆道系统炎症与细菌感染的关系。 方法严格按无菌操作方法，对择期手术治疗的胆道系统疾病患者的胆汁、血液、粪便标本进行细菌分离培养及菌株鉴定，并对我院2010年10月～2011年10月分离的上述标本的细菌进行了菌群分析。 结果手术治疗胆道系统炎症的患者存在多个部位的感染，单纯胆汁感染率为44.2%，合并消化道、循环及三个部分的感染分别为17.3%、42.3%和13.5%；胆囊炎患者细菌分离率为45.4%(10/22)，胆石症合并胆囊炎细菌分离率为47.8%(11/23)，肝内外胆管结石细菌分离率为57.1%(4/7)。 结论 手术治疗胆道系统炎症患者胆汁中分离出的细菌，其中以肠杆菌和肠球菌属为主，提示手术治疗的胆道疾病与细菌有一定关系。

    细菌；胆道疾病；胆汁

    胆石症、胆囊炎等是胆道系统疾病的临床常见病、多发病。临床上许多病例需要急诊手术，术后常规抗感染治疗是促进患者恢复的常用治疗方法。抗感染治疗的效果是影响患者恢复的主要原因，然而目前术后抗感染治疗是一种经验性用药，存在一定盲目性，导致临床抗菌药物的不合理应用、疗效欠佳，甚至抗菌药物的滥用导致临床耐药的不断增加。因此，分析胆道系统疾病患者的胆汁中菌群类型及其分布特点，依据胆道系统感染的发病特点采取有效的防治措施，对指导抗菌药物在胆道疾病中的合理应用、改善患者预后以及提高临床治愈率具有重要意义。

    早期研究认为胆道疾病与细菌无关，而近几年来越来越多的相关研究提示胆道系统疾病与细菌感染显著相关[1-2]，有研究提示，在胆固醇结石中扩增出细菌16SrRNA，胆石症患者的胆汁及黏膜上检测到螺杆菌和弯曲菌的DNA。为了了解细菌和手术治疗胆道系统炎症的关系，本研究收集了2010年10月～2011年10月在我院行手术治疗的胆囊炎、胆石症等患者胆汁标本52例，进行细菌学鉴定分析，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2010年10月～2011年10月收治常规手术或腹腔镜手术治疗患者52例，男23例，女29例，年龄28～79岁，中位年龄56岁。其中，急性胆囊炎22例，胆囊结石并急性胆囊炎13例 ......