孔繁九

    山东省淄博市第一医院输血科，山东淄博 255200

    大剂量血浆置换术应用于重症肝病的临床研究

    孔繁九

    山东省淄博市第一医院输血科，山东淄博 255200

    目的对血浆置换术应用于重症肝病进行治疗性研究。 方法 收集2009～2011年在我科进行血浆置换治疗的重症肝病患者共25例，监测治疗前后生化指标的变化情况及转归情况。 结果 治疗前后患者的临床症状及生化检查均有不同程度的改善，治疗前后总胆红素(TBIL)分别为(542.50±163.96)μmol/L 和(295.50±150.34)μmol/L，治疗前后血清白蛋白(ALB)分别为(32.06±4.35)g/L 和(34.54±3.97)g/L，治疗前后凝血酶原活动度(PTA)分别为(35.04±15.43)%和(58.97±23.46)%。治疗后患者血清 TBIL 下降显著(P1 资料与方法

    1.1一般资料

    收集2009～2011年在我科行血浆置换术治疗的患者共25例，其中，男19例，女6例；年龄7～73岁；慢性重症乙型肝炎14例，肝硬化5例，戊型肝炎、药物性肝炎分别为4、2例。诊断符合2000年中华医学会传染病及寄生虫病学会、肝病学分会修订的诊断标准[2]。

    1.2 材料

    血浆置换管道、血细胞分离机 (GAMBRO BCT公司生产)；林格液；羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液；冷沉淀；冰冻血浆。

    1.3 治疗方法

    血细胞分离机上选择血浆置换程序，输入患者的身高、体质量、红细胞压积等参数，血浆的置换量由血细胞分离机自动换算，根据凝血功能使用不同剂量的肝素抗凝，治疗过程中进行心电、血压监护；每次治疗前后均检测肝肾功能、电解质、血常规、凝血酶原活动度(PTA)。静脉注射地塞米松5mg抗过敏。以置换3 500mL患者血浆为例，先缓慢放出500mL患者血浆后，再开始给患者输入林格液1 000mL ......