王婷 王敏

    北京市仁和医院重症监护科，北京 102600

    血浆N-末端B型利钠肽原对ICU重症患者预后的预测价值

    王婷 王敏

    北京市仁和医院重症监护科，北京 102600

    目的探讨血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对ICU重症患者预后的预测价值。方法回顾2011年10月～2012年4月北京市仁和医院ICU收治的137例患者临床资料，患者入院即时行急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分，并于入ICU第1天、第2天、第3天、第5天、第7天采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆NT-proBNP水平，计算患者28 d病死率，分析血浆NT-proBNP与APACHEⅡ对患者预后的预测价值。结果137例患者28 d病死率为31.39%(43/137)，94例存活(存活组)，43例死亡(死亡组)。死亡组严重感染患者多，APACHEⅡ评分高(P<0.05)。存活组与死亡组血浆NT-proBNP水平均于入ICU第2天到达峰值；死亡组第2天、第3天、第5天和第7天血浆NT-proBNP水平均显著高于存活组(P<0.05)。多因素分析显示，NT-proBNP>1 565.2 ng/L及APACHEⅡ评分均可预测患者28 d病死率(P<0.05)。结论NT-proBNP>1 565.2 ng/L及APACHEⅡ评分是ICU重症患者28 d病死率的独立预测因子，NT-proBNP>1 565.2 ng/L及APACHEⅡ评分越高，提示患者预后不良，可为临床诊断及指导治疗提供借鉴。

    重症监护室；N-末端脑钠肽前体；预后；预测

    B型利钠肽(B-type natriuretic peptide，BNP)是一种主要由心室肌细胞分泌的多肽类心脏神经激素，具有扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抑制交感神经系统、促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用[1]，是一种重要的心脏标志物，同时也存在于脑组织中。美国心脏病学会/心脏学会(ACC/AHA)慢性心力衰竭指南推荐将血液BNP水平测定作为心力衰竭的诊断和预后指标。心肌缺血可导致心肌收缩力减弱，心室壁张力增加，刺激心室肌细胞以激素原的形式合成和分泌pro-BNP，随后迅速降解为BNP和N-末端B型利钠肽原(N-terminal probrain natriuretic peptide，NT-proBNP)[2]。NT-proBNP升高常见于心力衰竭、心肌梗死、高血压性心脏病、心肌病等心脏疾病[3-4]，同时与心源脑梗死有关[5]。NT-proBNP较BNP能够更敏感地对心力衰竭患者的预后作出预测[6] ......