张颖辉

    河北省衡水市第五人民医院麻醉科，河北衡水 053000

    双管喉罩通气舒芬太尼全麻对老年危重患者手术血流动力学的影响

    张颖辉

    河北省衡水市第五人民医院麻醉科，河北衡水 053000

    目的 探讨双管喉罩通气舒芬太尼全麻对老年危重患者手术血流动力学的影响。 方法 择期舒芬太尼全麻老年危重患者40例随机分为双管喉罩组(PLMA组)和气管插管组(TT组)。记录麻醉诱导前(T0)、PLMA与TT置入和拔除前后(T1～7)患者的平均动脉压(MAP)及心率(HR)的数值，记录两组丙泊酚的用药量及麻醉并发症。 结果 两组在 T0、T1、T4时的 MAP 和 HR 值比较差异无统计学意义(P > 0.05)，而在 T2、T3、T5、T6、T7时 PLMA 组的 MAP 和 HR 值显著低于TT组 (P<0.01，P<0.05)。组内比较：PLMA组麻醉后各时点MAP和HR较平稳；TT组麻醉后各时点MAP 和 HR 波动明显。PLMA 组丙泊酚用量为(260±35)mg，比 TT 组[(350±47)mg]减少(P < 0.05)。PLMA 组并发症低于TT组(P<0.01)。 结论 双管喉罩通气舒芬太尼全麻具有用药量少、对全身影响小、血流动力学平稳、并发症少的优点，可安全用于高龄体弱危重患者。

    双管喉罩；舒芬太尼；全麻；气管插管；血流动力学；老年人；危重

    老年患者常并存心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，全身情况较差，心肺功能严重受损，其手术常采用全身麻醉[1]。气管插管全麻对患者血流动力学影响较大，尤其气管插管和拔管时易出现一过性血压升高及心率增快，可致心脑血管意外甚至死亡[2-4]。研究表明，喉罩对喉头及气管刺激小，对血流动力学影响轻微[5]。舒芬太尼是目前镇痛作用最强的阿片药，已广泛用于麻醉诱导、维持及术后镇痛[6]。但双管喉罩通气联合舒芬太尼全麻用于老年危重患者尚未见报道。本研究拟探讨双管喉罩通气舒芬太尼全麻对老年危重患者手术血流动力学的影响，为临床麻醉提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者签署了知情同意书。择期舒芬太尼全麻手术患者40例，男26例，女14 例，年龄 70～89 岁，体重 50～85 kg，ASA Ⅱ～Ⅲ级，其中合并高血压或冠心病者29例，合并糖尿病者26例，合并慢性阻塞性肺气肿(慢阻肺)或肺心病者19例；左心室射血分数(LVEF)<50%者21例 ......