黄仁华 沈加林 路青 闫俊荣 谢华英 白永瑞▲

    1.上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科，上海 200127；2.上海交通大学医学院附属仁济医院放射科，上海 200127

    DW I在脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用

    黄仁华1沈加林2路青2闫俊荣2谢华英1白永瑞1▲

    1.上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科，上海 200127；2.上海交通大学医学院附属仁济医院放射科，上海 200127

    目的评价弥散加权成像(DWI)在脑胶质瘤与脑转移瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法收集38例脑内占位病例，20例脑胶质瘤(WHO分级Ⅲ级10例，Ⅳ级10例，均经手术病理证实)，18例脑转移瘤，所有患者均行MRI常规检查和DWI检查。测量瘤体、瘤旁水肿区及对侧正常区的ADC值，瘤体区的标准化ADC值(rADC-t)=瘤体ADC值/对侧正常区ADC值；瘤旁水肿区的标准化ADC值(rADC-p)=瘤旁水肿区ADC值/对侧正常区ADC值。结果脑胶质瘤与脑转移瘤的液化坏死区DWI上均呈低信号。20例胶质瘤瘤体及瘤旁水肿区的ADC值均高于对侧正常组织，且差异均有统计学意义(均P<0.05)。18例脑转移瘤瘤体及瘤旁水肿区的ADC值均高于对侧正常组织，且差异均有统计学意义(均P<0.05)。胶质瘤与脑转移瘤rADC-t值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。胶质瘤的rADC-p值明显低于脑转移瘤，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI可以用来帮助鉴别脑胶质瘤与脑转移瘤，从而为临床提供最佳的治疗方案。

    脑胶质瘤；弥散加权成像；脑转移瘤

    脑胶质瘤与转移瘤是成人脑内常见的肿瘤类型，能准确无创鉴别诊断这两种类型的肿瘤对于临床治疗有很大的帮助。常规MRI显示脑胶质瘤、脑转移瘤瘤旁水肿区均为长T1、长T2信号影，而DWI是通过测量组织中水分子的运动(布朗运动)来鉴别不同的组织病变[1-2]。病理学的研究发现脑胶质瘤与脑转移瘤瘤旁水肿区不同(脑胶质瘤瘤旁水肿区有肿瘤细胞的浸润，而脑转移瘤瘤旁水肿区为血管源性水肿)[3-4]，因此，DWI能帮助鉴别这两种类型的肿瘤。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2010年7月～2012年4月在我院检查并经手术病理、临床证实的脑内占位性病灶38例，其中，男21例，女17例；年龄27～66岁，平均(52.45±10.53)岁。高级别脑胶质瘤20例(间变性星型细胞瘤WHOⅢ级8例，间变性少突胶质瘤WHOⅢ级2例，胶质母细胞瘤WHOⅣ级10例)和18例脑转移瘤(5例经手术病理证实 ......