韩斐

    解放军总医院第一附属医院，北京 100048

    百合狐惑病临床诊治举隅

    韩斐

    解放军总医院第一附属医院，北京 100048

    本文针对症状繁杂、辨证颇难的“百合病”与“狐惑病”，根据《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》，以“百合知母汤”或“甘草泻心汤”为主，灵活加减，并辅以耳穴贴压，通过养阴润燥、清热安神的方法，对其治疗达到了理想的效果。

    百合病；狐惑病；百合知母汤；甘草泻心汤；耳穴贴压

    “百合狐惑病”首见于《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》，其中“百合病”是因热病之后，余热未清，情志不遂，郁而化火所致。其症候可分为两组：一是由心阴不足而出现精神障碍方面的不定症状，如“意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热”，“诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和”；二是由阴虚内热而出现的口苦、小便赤、脉微数，这是百合病常出现的不变症，是反映百合病阴虚内热这一性质的一组症候。“狐惑病”是伤寒之后，余热未尽，湿热邪毒内蕴，情志失于调达而致。其症候表现以：“默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白”为主要特征。“百合病”与“狐惑病”均属于杂病中的杂病，其症状以杂、怪、难为特征，患者不仅有躯体的症状还兼有精神症状，故临床诊治颇难。笔者经过长期的临床治疗观察，以“百合知母汤”或“甘草泻心汤”为主，灵活加减，并辅以耳穴贴压治疗“百合病”、“狐惑病”，取得了良好的效果，现报道如下：

    1 典型案例

    患者1，女，54岁，已婚。2010年5月4号初诊。患者一年前，因家庭变故，遭受精神打击。随后出现头晕倦怠，周身乏力，胸闷心烦，乍寒、乍热，常默默自语(觉有神灵与己对话)坐卧不安，入睡困难，多梦，有时梦中如见鬼状，甚时入睡中途惊醒，醒后彻夜难眠。白昼头昏蒙，两耳轰鸣作响，纳差，偶有饮食甘美。尿疼溲赤，月经量少。发病一年间，多方询诊，曾按郁证，更年期综合征，冠心病治疗均未效，随来我处诊治。查体：T 36℃、P 88 次/min、R 20 次/min、BP 90/60mm Hg，心电图提示：窦性心律，心肌供血不足。血、尿常规无异常，舌质红，苔薄，脉沉细数。患者症状与“百合病”脉证相符，故诊断为“百合病”，系因情志不遂，郁而化火，阴虚内热，营卫失调，心肺失养所致。治以滋养心肺，调和营卫，清热安神 ......