刘 冰

    首都医科大学附属北京友谊医院急诊科，北京 100050

    D-二聚体检测的临床意义及高D-二聚体患者应用抗凝剂对预后的影响

    刘 冰

    首都医科大学附属北京友谊医院急诊科，北京 100050

    目的 探讨下肢深静脉血栓形成并肺栓塞患者D-二聚体检测的意义及应用抗凝剂对其预后的影响。 方法选择下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞住院患者(下肢深静脉血栓形成组)32例，随机分为两组，A组(n=16)采用低分子肝素钙治疗，B组(n=16)采用奥扎格雷钠治疗。于入院第1天、第14天、出院后1个月利用免疫浊度法检测外周静脉血D-二聚体，观察两组不同时间血D-二聚体的变化及临床疗效，并与16例健康者(对照组)对照。 结果 下肢深静脉血栓形成组在发病早期D-二聚体含量高于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年2月～2011年6月我科下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞住院患者32例，均为初次发病且无明显诱因，从发病至入院时间平均为4 d，两侧下肢周径差大于2 cm，应用彩色多普勒超声显像检出下肢深静脉血栓形成，其中，左下肢20例，右下肢12例，无双下肢病例。32例患者中男12例，女20例，年龄25～75岁，平均43.5岁。将患者随机分为A组与B组，每组各16例；另选我院同期健康成年人16例作为对照组。三组年龄、性别构成比以及病例组病情、病程等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有入选患者排除心脑血管疾病、糖尿病、高血压、肿瘤，近2个月无手术外伤史，2周内未应用过任何影响血小板功能药物及抗凝药物。

    1.2 治疗方法

    入院后A组患者严格卧床休息，抬高患肢，给予尿激酶25万U每日1次静滴，并给予低分子肝素钙(SanofiWinthrop Industrie生产，批号：ISF35，规格：4 100U 抗 Xa因子/0.4mL/支)50万U，每日2次，皮下注射；B组在此基础上加用奥扎格雷钠(丹东医创药业有限责任公司生产，批号：20090821，20mg/支)80mg，每日2次，静脉滴注，治疗14 d。

    1.3 D-二聚体和P选择素的检测

    对照组与下肢深静脉血栓形成并肺栓塞患者(A、B组)入院第1天、第14天、出院后1个月利用免疫浊度法检测外周静脉血D-二聚体水平 ......