陈丽华 朱 江 张吉菲 顾晓玲

    上海市浦东新区光明中医医院，上海 201300

    基层中医医院中药学工作的发展研究

    陈丽华 朱 江 张吉菲 顾晓玲

    上海市浦东新区光明中医医院，上海 201300

    基层中医医院存在着临床中药使用率低；临方炮制、药引、制剂工艺的缺失；中西药联合用药不合理；中药临床药学工作开展进度缓慢；中药人才地位偏低等问题。笔者从上述几方面阐述基层中医医院中药学发展的现状，分析问题形成的原因，提出对策和建议，促进基层中医药事业的发展。

    中医医院；中药学；发展

    随着国务院大力扶持中医药事业发展政策及上海中医药事业发展“十二五”规划战略的陆续出台，对本市中医药事业的发展给予了大力支持。浦东新区作为国家中医药事业发展综合改革试验区，浦东中医药事业得到了极大的发展。在国家大力扶持及医疗改革不断深入的大环境下，如何顺应时代发展需要、继承并发扬祖国医药学是当前基层中医医院药剂科发展转型急需探索的问题。笔者就基层中医医院中药学服务工作中存在的问题、对策和建议作如下探讨，以期引起同行的重视。

    1 基层中医医院中药学工作发展存在的困惑

    1.1 中药饮片使用率低[1]

    中医医院临床用药特色是中药饮片及中成药的大量使用，受各类因素的影响。某二甲中医医院中药处方数占门诊总处方数的55%，其中中药饮片处方数只占门诊总处方数的12%。该院开具中药饮片处方集中在名老中医和中医特色专科，但是名老中医学术和临床经验传承缺乏后继之秀。中药饮片处方较西药处方书写麻烦、中药价格偏低廉，甚至是一些负面经济的影响制约了中青年医师对中医药工作的重视和发展。造成中医医院中药饮片使用率偏低，难以体现中医医院中医药特色的局面。

    1.2 中药汤剂剂型的制约

    中医的“整体观念”、“辨证论治”是中医药汤剂发展的根本。中药汤剂可以临症加减，体现一人一方的辨证使用原则，更适合不同病症对症下药。但中药汤剂味道苦涩难咽、煎煮过程繁琐、服用量大、不便于携带保存的缺点，使许多人在承认中医治病确实有效的同时，却因中药汤剂的繁琐而放弃服用中药，换用价格偏贵却服用简单的西药。这种认可中医却又拒绝中药的现象，已经是屡见不鲜[1]。中药汤剂是中医最常用、最主要的治疗手段，却偏偏在这个最关键的问题上脱离了患者的需求，从而极大地制约了中医事业的发展。

    1.3 中药临方炮制、药引的缺失

    中药饮片临方炮制是医师开具处方时根据药物性能和治疗需要，要求医院中药房药学人员按医嘱临时将生品中药饮片进行炮制操作的过程 ......