陈晓婕 覃晓波 张 琴 李瑾瑜 吴 洁

    1.广西壮族自治区人民医院心电诊断科，广西南宁 530021；2.广西壮族自治区人民医院肾内科，广西南宁 530021

    维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是各种病因造成的慢性肾功能衰竭尿毒症期患者最普遍的长期替代疗法。国内外多项研究表明[1-3]，MHD患者存在自主神经系统(autonomic nervous system，ANS)功能紊乱，而心率变异性(heart rate variability，HRV)是近年来公认的定量检测自主神经功能的无创性心电学客观指标[4]，血液透析(hemodialysis，HD)过程是否对HRV产生影响存在争议[5-6]，尤其HD前后血电解质的变化对HRV是否产生影响，国内未见报道。本文旨在观察MHD患者HD前后血电解质变化对HRV是否产生影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究组选取2009年8月～2010年8月在我院血液透析中心进行MHD治疗的患者40例，所有患者符合：①《肾脏病学》第3版慢性肾功能衰竭尿毒症期诊断标准；②肾小球滤过率(GFR)<15mL/(min·1.73 m2)；③血液透析>3 个月，病情较稳定的长期MHD患者。排除情况：①糖尿病肾病；②恶性肿瘤；③急性疾病状态；④严重肝脏疾病；⑤慢性阻塞性肺疾病；⑥精神疾病；⑦心房颤动或扑动、高度传导阻滞、安装心脏起搏器；⑧服用β受体阻滞剂、ACEI类、阿托品等药品者。其中男 22例，女 18例；年龄 28～70 岁，平均(52.1±11.2)岁；透析4～38个月，平均(23.0±10.7)个月。患者原发病为慢性肾小球肾炎28例，高血压肾病5例，缺血性肾病2例，其他5例。正常对照组：选取2009年8月～2010年8月在我院体检中心体检，排除肾脏疾病、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等疾病 ......