夏士安 王 佳 车莉萍 陈 音 林 清 蒋马伟

    上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科，上海 200092

    胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，其发病率近年来有逐渐增多的趋势，40岁以上好发，男性比女性多见。由于胰腺位置深且隐蔽，早期缺乏特异症状，80%以上的患者就诊时已属于中晚期，失去手术切除时机而采用保守治疗[1]。但单纯药物治疗该病的效果有限，死亡率较高，1年死亡率更高达80%[2]。放射治疗是晚期胰腺癌的主要治疗手段，有姑息减症及延长生存期的作用，因胰腺周围如小肠、肝、肾、脊髓等放射耐受量偏低，而癌肿致死量偏高，给常规放疗带来不利。目前三维适形放射治疗(3-dimensionnal conformal radiationtherapy，3-DCRT)在胰腺癌治疗中应用逐渐增多，已成为主要治疗手段，并且取得了良好的近期效果。我院2007年10月～2011年12月利用三维适形放射技术治疗不能手术的晚期胰腺癌患者，疗效确切，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2007年10月～2011年12月我院收治26例局部晚期胰腺癌患者为研究对象，男20例，女6例；年龄41～74岁，中位年龄62岁；Karnofsky评分≥60分。临床表现都有不同程度的食欲下降，上腹疼痛或向背部放射致腰背痛，恶心呕吐，消瘦，黄疸。8例经病理证实，其余患者仅经B超、MRI或CT等影象学确诊。胰头癌17例，胰体癌6例，胰尾癌2例，全胰癌1例。按1997年国际抗癌协会联盟(UICC)临床分期标准分期[3]：Ⅱ期9例，Ⅲ期11例，Ⅳ期6例。26例患者随机分为治疗组和对照组，每组13例，两组患者性别、年龄、临床和影像学表现等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 ......