钟小溱 李 娟 王朝霞 王继荣

    1.南京医科大学第二附属医院普外科，江苏南京 210011；2.南京医科大学第二附属医院肿瘤科，江苏南京 210011

    目前，癌症已逐渐成为严重威胁人类健康的一种常见病和多发病。统计结果显示，我国有70%～80%的癌症患者到了晚期均有疼痛出现，其中60%患者为中、重度疼痛。疼痛让肿瘤患者情感和心灵饱受折磨，严重影响其生活质量[1]。因此，有效地控制癌性疼痛、改善晚期癌症患者的生活质量是医务人员的职责所在。多瑞吉和奥施康定均为强阿片类药物，对中、重度疼痛均适用。2010年1月～2012年6月，我院使用多瑞吉和奥施康定片治疗中、重度癌痛患者共110例，疗效满意，现分析整理报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2010年1月～2012年6月我院收治住院的晚期癌症患者110例，男66例，女44例，年龄30～82岁，中位年龄为57岁。其中肺癌42例，胃癌15例，肠癌14例，乳腺癌10例，食管癌8例，前列腺癌6例，宫颈癌、肾癌、肝癌、恶性淋巴瘤和原发灶不明骨转移癌等共15例。此临床观察经南京医科大学第二附属医院伦理委员会审查通过，所有患者均知情同意。

    以数字评分法(numerical rating scale，NRS)对癌痛进行评估：用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛，0～3 为轻度疼痛，4～6 为中度疼痛，7～10 为重度疼痛[2]。本研究中，中度疼痛35例，重度疼痛75例。疼痛类别(以疼痛症状明显处为计)：骨痛48例，内脏疼痛30例，神经痛17例，软组织痛15例，其中2 种或2 种以上的混合性疼痛24例。采用随机分组，分为多瑞吉组、奥施康定组，两组患者在年龄、性别、病种分布、疼痛强度及性质、体力状况等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    1.2 入选和排除标准

    入选标准：①均有细胞学或组织病理证实为恶性肿瘤；②癌性疼痛强度4 以上(即中度以上疼痛)；③KPS评分≥40分。排除对疼痛程度不能自我评估的患者。

    1.3 治疗方法

    ①多瑞吉组56例：未使用过吗啡者，给予芬太尼透皮贴剂 (商品名：多瑞吉，西安杨森制药有限公司，国药准字H20080366)4.2 mg(25μg/h)，外用，72 h 后换贴；对于使用过吗啡的患者，多瑞吉剂量(μg/h)=每日吗啡剂量×0.5。使用方法：选择肩胛、前胸、后背或大腿内侧等处皮肤，首先洁净皮肤 ......