裴利敏 李志梅 马燕霞 刘丽军 信栓力 常 超 李 琴 赵秀峰 韩丽英

    河北省邯郸市第一医院心内科 邯郸市心血管病研究所，河北邯郸 056002

    临床路径(clinical pathway)是指针对某一疾病建立的一套标准治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循征医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用。临床护理路径是指最佳的护理过程，是根据某种疾病制订的一种护理模式，按照临床护理路径进行的顺序性和时间性的干预。采用临床护理路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院或者不同护理组个人间出现不同的护理方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等的可评估性[1-2]。根据卫生部制订下发的临床护理路径，我院开展了病种临床护理路径管理工作，在医院临床护理路径管理委员会和临床护理路径指导评价小组的指导与监督下，我科成立了临床护理路径小组，实行科护士长负责制，通过设立并制订对某个可预测治疗结果或某项临床症状的特殊文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范，提高医疗执行效率，降低成本，提高医疗护理质量。在临床护理路径实施之前我院多次举办培训会，通过沟通协调以达成共识，我科于2011年开始对慢性心力衰竭的住院患者运用临床护理路径管理并观察其效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年2～12月的于我院住院的慢性心力衰竭(简称慢性心衰)患者80例，随机分为实验组和对照组，各40例。实验组男23例，女 17例，年龄 55～73岁，平均(63.0±2.3)岁。对照组男25例，女 15例，年龄 53～71岁，平均(62.0±2.5)岁。两组在年龄、性别及临床基线资料方面差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。 见表1。

    1.2 诊断标准

    慢性心衰诊断标准为①临床表现：呼吸困难(端坐呼吸)；②体征：肺部干、湿性啰音；③辅助检查：胸片呈肺淤血或肺水肿表现 ......