黄柏枝 麦润婵

    广东省东莞市太平人民医院，广东东莞 523900

    新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是早产儿最常见的并发症之一，在我国其发生率为5%～10%，呼吸道感染尤其是肺炎、支气管炎是造成呼吸衰竭最常见的原因，早产儿死亡率为12.7%～20.8%[1]。国内外最近报道，吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide，iNO)可治疗足月和近足月新生儿持续低氧性呼吸衰竭和持续肺动脉高压[2]，但有关吸入NO对早产儿因呼吸窘迫综合征而导致的续低氧性呼吸衰竭的疗效研究不多。笔者针对吸入NO对早产儿肺功能的影响进行临床分析，现将材料总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组资料来自于2008年2月～2012年2月我院收治的NRDS早产儿60例，其中，男42例，女18例，早产儿出生时孕龄 24～34 周，出生体重均≥ 500 g，平均(1 615±570)g；排除先天性心血管畸形。出生后24 h内需应用表面活性物质或持续气道正压通气(NCPAP)治疗呼吸窘迫综合征。按1∶1的比例将入选患儿随机分为对照组[采用综合治疗、肺表面活性物质(PS)替代疗法]和观察组(采用iNO治疗)，每组各30例，两组患儿性别、胎龄、体重等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 综合治疗 入院后均予保温、监护、维持内环境稳定，选择合适的抗生素防治感染，循环不良时用多巴胺或多巴酚丁胺维持心血管功能，维持水、电解质、酸碱平衡及营养支持治疗等。

    1.2.2 机械通气 根据症状、实验室指标及影像学结果确诊后，酌情给予吸氧或者气管插管下机械通气。先予气管插管，予气囊面罩加压给氧1～2 min后拔管，迅速连接NCPAP，初调参数设置为氧浓度40%，氧流量8 L/min，呼气末正压(PEEP)5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)；观察组：予常规机械通气 ......