马 健 刘慧丽 杨志明

    乌鲁木齐市友谊医院急诊科，新疆乌鲁木齐 830001

    在目前的农作物管理中，有机磷农药最常用杀虫剂之一，由于部分农民缺乏管理知识，不注意对自身的保护，在喷洒农药时常会出现有机磷农药中毒，另外也有误服等造成中毒，该农药毒性极强，中毒后病情发展快，程度较重，甚至危及生命，因此有效、快速治疗有机磷农药中毒是众多学者密切关注的问题，我院急诊科对2009年5月～2012年3月来我院救治的急性有机磷患者根据氯解磷定的用药途径随机采用3种方法进行治疗，结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年5月～2012年3月在我院就诊的急性有机磷中毒150患者，其中男79例，女71例；年龄23～55；甲胺磷中毒50例，乐果中毒51例，敌敌畏中毒49例；中毒中毒118例，重度中毒32例；口服中毒100例，单纯皮肤中毒40例，混合性中毒10例；150例患者随机分成甲、乙、丙3组(n=50)，三组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    患者入院后给予常规治疗，立即给予吸氧并同时开通静脉通道，口服中毒患者给予常规洗胃，皮肤和混合性中毒者给予常规通风，更换衣服，擦洗全身皮肤等，根据患者的具体情况给予阿托品治疗，根据情况给予硫酸镁导泻、制酸、护肝、防止感染、维持水盐平衡及对症治疗。中度中毒者甲组首先给予氯解磷定1.0 g肌内注射，接着静脉注射氯解磷定以300～400 mg/h的速度，直到血浆CHE值恢复到正常值的50%暂停氯解磷定；乙组第1天首先给予氯解磷定1.0 g肌内注射，每小时1次，连续4次，之后间隔3 h给予1.0 g肌内注射。第2天始每6小时给予1.0 g肌内注射，直到血浆CHE值恢复到正常值的50%暂停氯解磷定；丙组采用1.0 g氯解磷定静脉滴注，每日3次，直到血浆CHE值恢复到正常值的50%暂停氯解磷定。重度中毒者甲组首先肌内注射2.0 g氯解磷定，余治疗同甲组中度；乙组第1天首先给予氯解磷定2.0 g肌内注射 ......