利玉欢 刘 帅 潘志信 李 飞 陈幼萍

    南方医科大学附属南海医院神经内科，广东佛山 528200

    世界卫生组织(WHO)预言在2020年抑郁症将成为发展中国家导致失能调整生命年 (disability adjusted life years， DALY′s)损失的主要原因[1]。研究显示抑郁症患病率在糖尿病患者中较高，Li等[2]证实美国成人糖尿病患者抑郁的患病率为3.8%～27.3%，张娟等[3]调查江苏省13个城市2 966例2型糖尿病患者，结果显示51%的患者存在不同程度抑郁症。抑郁症发生与糖尿病病程、并发症呈正相关[4]，导致治疗依从性下降并显著增加致残率和致死率[5]。因此在糖尿病人群中早期识别抑郁症患者，明确抑郁发生危险因素对于延缓并发症，提高生活质量和改善预后有重要意义。目前国内少见新诊断2型糖尿病患者抑郁症发病情况的相关报道。故本研究以新诊断2型糖尿病患者为研究对象，调查其抑郁症的患病率，并进一步探讨与抑郁相关的危险因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    收集2010年2月～2012年2月于南海区人民医院内分泌代谢科住院的新诊断2型糖尿病患者。入组标准：2型糖尿病诊断标准：符合《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准。排除标准：①糖尿病诊断前已确诊器质性精神障碍(包括药物滥用)；②有精神疾病家族史；③正在服用利血平、胍乙啶、甲基多巴或其他与抑郁有关药物。共入组545例，其中男283例，女262例，平均年龄(57.2±8.1)岁。本研究经南海区人民医院伦理委员会批准，所有研究对象均自愿参加并签署知情同意书。

    表1 新诊断2型糖尿病非抑郁组及各抑郁组一般及临床资料比较(±s)

    表1 新诊断2型糖尿病非抑郁组及各抑郁组一般及临床资料比较(±s)

    注：与非抑郁组相比，aP<0.05；与轻度抑郁组相比，bP<0.05；与中度抑郁组相比，cP<0.05

    组别 女性患者[n(%)]年龄(岁)月收入大于3 000元(%)吸烟(%)糖化血红蛋白(%)C 肽(μg/L)三酰甘油(mmol/L)低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)尿微量白蛋白/肌酐比(μg/mg.cr)糖尿病周围神经病变(%)高血压(%)脑卒中(%)动脉硬化(%)非抑郁轻度抑郁中度抑郁重度抑郁339(45.3)163(61.3)a 26(53.8)a 17(58.8)a 57.5±8.0 57.5±8.2 56.9±9.2 50.8±3.8abc 58.4 54.0 46.2 47.1 20.1 25.2 26.9 29.4 11.82±3.38 12.52±3.26 14.45 ±2.45a 17.19±1.17abc 5.94±1.76 2.67±0.85a 2.40±0.58a 1.91±0.53abc 2.90±1.11 3.25 ±1.25a 3.58 ±1.16a 4.76±1.00abc 3.60±1.05 3.74±1.17 3.80±0.86 4.48±0.86ab 28.17 ±9.09 75.27±12.12a 137.68±46.08ab 372.76±65.07abc 37.2 50.9a 53.8a 58.8a 40.0 41.1 42.3 47.1 8.8 9.8 11.5 11.8 51.9 54.6 57.7 58.8 ......