马晓勇 胡向明

    1.河北大学附属医院骨科，河北保定 071000；2.河北省涞水县第二人民医院骨科，河北涞水 074100

    腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病之一，是引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力，需要积极治疗[1-2]。目前手术治疗是主要的治疗方案之一，临床工作者一直积极探求最佳的手术方式，笔者借助本研究比较两种不同手术方案治疗腰椎间盘突出症的临床效果，现将病例资料进行总结分析：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择河北大学附属医院2009年9月～2011年8月收治的腰椎间盘突出症患者106例作为研究对象，患者入选标准为单节段腰椎间盘突出(MRI 正中矢状位图像显示椎间盘明显脱出且椎管受压>3/4；腰椎节段不稳定义为屈曲位X 线片上椎间相对位移>3 mm 或不稳椎节间成角与相邻正常椎体间成角之差>22°)，椎间盘突出物较大或伴有节段不稳。按照不同手术方案分为两组，采用腰椎后外侧融合术治疗的52例作为A组，采用腰椎后路椎体间融合术治疗的54例作为B组。A组中男30例，女22例；年龄35～72 岁，平均(49.2±4.3)岁 ；病程 6 个 月～12 年 ，平均(16.2±3.7)个月。B组中男 31 例，女 23 例；年龄 34～70岁，平均(49.0±4.5)岁；病程 6 个月～11 年，平均(15.9±4.0)个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    A组采用腰椎后外侧融合术治疗，患者采用全麻，取俯卧位，依靠C 臂X 线透视确定腰椎病变节段，于后正中做皮肤切口，直达棘突，分离筋膜牵向两侧，常规拍摄X 线侧位影像确认解剖节段，分离外侧沟槽软组织，并将融合节段小关节的关节囊切除，注意保护头侧邻近节段小关节的关节囊，需要进行融合的节段小关节内的所有软骨都必须去除。准备钉道准，之后应用高速磨钻去除横突、椎弓峡部以及小关节外侧面的皮质 ......