罗顺祥 李 伟 宋 锐

    湖北省天门市第一人民医院肿瘤科，湖北天门 431700

    2012年美国临床肿瘤协会的统计数据显示肺癌仍然是发病率和死亡率居于第一的恶性肿瘤，其中80%的病理类型为非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma，NSCLC)，由于缺乏简便、有效的早期诊断方法，且早期临床症状不明显，70%的NSCLC 患者在确诊时已是恶性程度较高的Ⅲ b～Ⅳ期，单纯使用外科手术切除效果差，而基于铂类药物的基础化疗在伴有复发或转移的非小细胞肺癌的综合治疗中有着重要的意义。随着第三代化疗药物的联合使用，晚期NSCLC的治疗进展使得1年生存率已达35%以上，目前长春瑞滨(NVB)+顺铂(GP)或吉西他滨(GEM)+顺铂(NP)方案已经成为晚期非小细胞肺癌患者优先选择的治疗方案，为了比较不同治疗方案对晚期非小细胞肺癌疗效，笔者查找分析统计了2004～2011年国内外期刊上发表的、质量等级比较高、具有临床可比性的7篇文献，用系统评价的观点比较了GP 与NP 在非小细胞肺癌的治疗总有效率、一年生存率、Ⅲ度以上骨髓抑制尤其是白细胞下降发生率、血小板下降发生率方面、以及患者容易出现的Ⅲ度以上胃肠道反应发生率方面的差异。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象及纳入标准

    1.1.1 研究对象 所有符合纳入标准的随机对照试验(RCT)。

    1.1.2 纳入标准 ①必须是临床随机对照试验；②实验组和对照组分别采用NVB+GP 和GEM+NP，所有病例都是经临床确诊的晚期非小细胞肺癌且预计生存期均在3个月以上，失访率为20%；③所有患者均至少完成2个周期的化疗；④重复发表的文献作同一项处理。

    1.1.3 排除标准 ①信息少，数据不全，无法利用的文献；②实验方法描述不清、联合其他无关药物的治疗手段研究；③分类混乱不标准的文献。

    1.2 检索策略

    通过计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、VIP、CNKI、CBM 和万方数据库 ......