罗衬章 周兰英 周爱春 鲁智荣 潘红媚

    广东省东莞市塘厦医院，广东东莞 523721

    气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一，对于重型颅脑损伤患者早期行气管切开术有利于彻底吸尽气管深部痰液，防止肺部感染，增加氧合，促进患者早日康复[1]。但气管切开术的并发症发生率可达6%～66%[2]，积极地采取护理措施可降低并发症的发生，术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键，气管切开的呼吸道护理是重中之中。2008年9月～2011年12月我院重症监护病房(ICU)收治重型颅脑损伤行气管切开患者110例，并对其两种吸痰法的临床效果进行了对照研究，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2008年9月～2011年12月我院ICU 病房收治的110例重型颅脑损伤行气管切开患者，呛咳有力未用呼吸机伴意识障碍(浅昏迷)并且痰液多而稀薄，吸痰后仍能听诊到痰鸣音。随机将110例患者分成实验组和对照组。对照组55例，男36例，女19例；年龄最小18岁，最大65岁，平均(32.00±1.86)岁。实验组55例，其中，男40例，女15例；年龄最小18 岁，最大 56 岁，平均(30.00±1.74)岁。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组采用传统的吸痰方法进行气管套管内吸痰，实验组采用气管套管内留置负压吸痰管吸痰，吸痰时都要给予翻身、拍背、雾化协助排痰。

    1.2.1 吸痰时机的选择 以呼吸音减弱，呼吸困难，从气管导管口可看到分泌物，听诊有痰鸣音或呼吸哮鸣音、患者咳嗽和血氧饱和度突然降低，作为吸痰指征。1.2.2 吸痰管的选择 对照组选择吸痰管，一般使用长度在40～50 cm，直径为导管内径的1/2，并有侧孔的硬度适中的吸痰管，实验组采用10号一次性吸痰管接负压吸引器，插入深度以将吸痰管插入至有阻力后再上提2～3cm后打开负压吸引为宜。

    1.2.3 检查吸引器性能 采用中心负压吸引装置，在壁挂吸引接头上接好吸痰管，打开吸引器开关，检查吸引器的性能是否正常，用生理盐水试吸引力，检查导管是否通畅[3]。

    1.2.4 两组吸痰前均吸氧 两组患者在吸痰前均给予常规翻身、拍背、雾化及灭菌注射用水润滑吸痰管 ......