史凤霞

    解放军总医院介入放射科导管室，北京 100853

    非小细胞肺癌是临床最为常见的一种癌症，约占恶性肿瘤的1/10，具有高死亡率，多发于老年人，中晚期患者生命质量大幅下降，生命期限明显缩短[1-3]。采用ClK免疫治疗中晚期非小细胞肺癌，不需要手术，对患者的创伤较小，已广泛应用于临床[4-5]。在CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗非小细胞肺癌，是一种微创新手段，具有无创伤、不流血的优点，更易为中晚期患者所接受[6-8]。护理在整个治疗过程中起着关键作用，可有效降低并发症的发生率，有助于患者的身体恢复[9]。为了探讨ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及护理方法，我院选取中晚期非小细胞肺癌患者56例采用不同的护理干预进行对比研究，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2012年4月～2012年8月收治的中晚期非小细胞肺癌患者 56例，年龄 46～73岁，平均(59.1±12.8)岁。患者均符合中晚期非小细胞肺癌的临床诊断标准，经临床试验、X线片检查确诊。临床分期：参照国际抗癌联盟TNM分期，患者均为Ⅲ期。病理类型：鳞癌19例，腺癌37例。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病患者。将患者随机分为两组，28例患者采用常规护理为对照组，28例患者采用护理干预为观察组。两组患者一般情况(性别、年龄、临床分期、病理类型等)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法

    1.2.1.1 ClK免疫治疗 采用自血制备的方法，患者每周抽血一次20 mL，经培养7 d后，制成100 mL细胞悬液，采用静脉滴注的方式一次输完，每周回输3次，5次/疗程。输注前30 min要给予患者50 mg消炎痛栓(肛塞)以预防并发症。

    1.2.1.2 氩氦刀治疗 术前先用CT扫面定位，依据病灶部位确定患者体位，在CT引导下确定皮肤的穿刺点、进刀角度及深度、病症靶点。对患者进行局部麻醉，于穿刺部位切开3 mm切口，进针，确认无误后，启动超低温手术系统进行快速冷冻，在30 s内将温度降到-130～-145℃，保持15～20 min，停止冷冻时开启加热系统，待温度升到20℃时重新启动超低温手术系统，进行二次循环冷冻，将冰球把病灶完全覆盖，然后再次启动加热系统，待温度升到20℃时将氩氦刀与冰球进行松动并退刀。若肿瘤较大可使用分次治疗或多针同进。

    1.2.2 护理方法

    对照组采用常规护理 ......