孙志峰 冯丽芳 高 杰 王 丹 来纯云

    解放军总医院南楼呼吸科，北京 100853

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)以慢性支气管炎和肺气肿为特征，主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息胸闷、气促或呼吸困难。目前COPD 死亡率居所有死因的第四位，并且有逐年增加之势[1]。因发病率与人群中吸烟者的比例相关，吸烟是COPD 最重要的发病因素，所以戒烟治疗就成为干预的优先之选。尽早戒烟可以改善预后并减轻症状，专业人员的建议可有效地改变吸烟习惯，且此类心理社会学干预如果与药物治疗相结合则结果更佳。研究显示，COPD对患者生理、心理及社会三方面的生活质量都有影响。如身体锻炼、呼吸、咳嗽技巧，放松以及骨盆肌力训练已被证实可提高患者活动耐受性，从而提高生活质量。对轻中度COPD患者，活动增加还可以提高身体素质，改善呼吸功能。可见，如果能帮助患者监测并计划他们的日常活动，可提高体力，减少呼吸困难并极大地提高其生活质量。初级护理保健系统的功能是筛查、诊断、治疗并对效果进行评估，以延缓COPD 恶化，达到减轻患者症状、改善生活质量、提高体力及社会活动能力的目的。该系统也同时提供戒烟方案。在COPD 临床护理指南中，患者教育是一重要方面。传统的治疗模式中，COPD 患者只能从医师处得到必要的检查和疾病恶化时的处理方案。然而，因就诊时间有限，医师对患者病情变化的了解程度也受限。提供的建议往往局限药物方面。而慢性病患者的依从性与治疗方案、健康教育及定期体检密切相关，其中，专业护理人员的作用尤其关键。但是目前尚无这方面的随机对照研究。本研究的目的是评估除初级健康保健护理外，系统化的自我护理教育方案对COPD 患者生活质量、戒烟率以及对COPD 知识的掌握程度的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年1～10月在我院呼吸科门诊就诊的所有疑似COPD 患者110例。研究期限为10个月，以每位患者就诊之日起算。纳入标准：测定使用支扩药后的肺活量，采用GOLD 标准确诊为轻度、中度、重度及极重度的COPD 患者。排除标准：合并有严重的精神疾病如精神分裂症、失智症及酒精或毒品滥用患者。患有焦虑症或抑郁症的患者不在排除之列。110例就诊者中，62例确诊为COPD。向患者提供关于本研究的书面资料 ......