刘 郁 于 亮 段绍斌

    新疆医科大学附属中医医院普外一科，新疆乌鲁木齐 830000

    胆囊结石和胆总管结石属肝胆外科临床常见病，临床表现及病情的轻、重、危完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。本病女性患者多于男性，是一种良性的、完全可以治愈的胆道疾病，常继发于胆囊结石，但因其发病比较急、重，成为普外科较为常见的急腹症之一。常规的手术切除胆囊，是切开胆总管取石，并且放T管进行引流[1]。但临床研究发现，普通手术的患者手术风险较高，并且术后愈合慢，并发症较多。近年来，随着经济的发展和医疗技术的不断进步，腹腔镜技术逐渐被引入临床一些常见手术中，为该疾病患者提供了一种安全有效且大大减少患者痛苦的治疗方法。本研究利用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者，取得了满意效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年2月～2012年6月新疆医科大学附属中医医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者68例，均经核磁胆道水成像(MRCP)、腹部超声、CT等检查手段确诊。随机分为两组，每组各34例。对照组男15例，女19例；年龄 38～65 岁，平均(45.3±5.7)岁；病程 1 个月～3 年；观察组男13 例，女 21 例；年龄 37～63 岁，平均(44.7±4.9)岁，病程3周～4年。两组患者胆总管平均直径(1.1±0.5)cm，所有患者因不同程度右上腹腹痛、放射痛、发热、寒战甚至黄疸而急诊入院，经实验室检查肝功能发现：总胆红素、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)有不同程度的升高。所有患者均无上腹部外科手术史、肝硬化门静脉高压史及肝内、外胆管狭窄等。两组患者性别、年龄、病程、结石发生情况等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者术前情况比较

    1.2 方法

    1.2.1 常规手术 常规手术者行全麻或连续硬膜外麻醉 ......