欧书林 徐 勇 石亚君 王 晶 刘峻松 王 昌解放军总医院心内科，北京 100853

    近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发病率逐年上升，严重威胁人类健康，已成为我国人口死亡的第二大原因。而冠状动脉造影(CAG)作为冠心病诊断的金标准，价格较贵，有创伤，不适合于大规模人群筛选及随访，本文通过观察血清同型半胱氨酸(HCY)水平、踝臂指数(ABI)与冠心病发病及冠状动脉病变程度之间的相关性，旨在为临床冠心病的辅助诊断及冠脉病变严重程度的初步评估提供简便、无创、经济的方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年1月～2011年9月在解放军总医院心内科就诊行冠状动脉造影的患者152例进入研究。其中男97例，女55例，平均年龄(57.72±8.29)岁。根据CAG结果将入组患者分为冠心病组(114例)和非冠心病组(38例)，冠心病组又根据血管病变累及支数分为单支病变组42例、双支病变组38例和多支病变组34例，冠心病诊断标准：至少一支冠状动脉血管狭窄大于50%。排除标准：充血性心力衰竭，已行冠状动脉搭桥(CAGB)者，自身免疫性疾病，严重感染或肝肾功能不全，出凝血障碍者，合并主动脉缩窄、大动脉炎、先心病，合并下肢动脉栓塞及已行下肢血运重建治疗，半年内服用过维生素、叶酸类药物及卡马西平、苯妥英钠、氨甲蝶呤等影响CHY水平药物。

    1.2 研究方法

    1.2.1 血清标本采集 所有患者入院第2天清晨抽取空腹肘静脉血，以全自动生化分析仪测定生化指标，包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(CHY)等。

    1.2.2 ABI值的测量 ABI采用日本产全自动动脉硬化检测仪VP-1000测定，患者安静休息10 min后，平卧位测量，根据国际标准取ABI≤0.9为异常，提示有下肢动脉狭窄或阻塞可能。双侧ABI同时测量，采用较低一侧的ABI值研究与冠状动脉病变关系。

    表1 152例患者的临床基线资料比较(±s)

    表1 152例患者的临床基线资料比较(±s)

    注：与非冠心病组比较，*P<0.05；TC：总胆固醇；TG：三酰甘油；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇 ......