廖志伟 周同冲 宋先璐 徐 韬 涂搏君

    1.广州医学院附属肿瘤医院放疗科，广东广州 510095；2.广东省佛山市第一人民医院放疗科，广东佛山 528000

    我国是鼻咽癌的高发地区，全世界约80%的鼻咽癌发生于我国。鼻咽癌经过单纯常规放疗的5年生存率为50%左右，联合化疗后疗效可以提高至75%，但即使经过及时、正规的根治性放疗联合化疗，仍难免有部分患者出现鼻咽或颈部淋巴结的复发，尤其是中晚期鼻咽癌患者复发率更高[1]。因此研究鼻咽癌的新疗法，对于提高鼻咽癌患者的整体生存率仍具有重要的意义。

    大量研究表明，表皮生长因子受体 (epidermal growth factor recepter，EGFR)在鼻咽癌中阳性表达率为 68%～89%。尼妥珠单抗是我国批准的第一个以EGFR为靶点的人源化单克隆抗体药物，其结合到EGFR的胞外段，从而阻断配体与受体的结合，抑制EGFR的激活[2]。有研究显示，EGFR的靶点药物与放疗化疗联用时有明显的协同效应[3]。目前，国内外有关同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗鼻咽癌的研究不多。本研究运用尼妥珠单抗联合顺铂方案同步放化疗治疗15例鼻咽癌患者，现将其疗效和不良反应报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2008年12 月～2011年12月广州医学院附属肿瘤医院及佛山市第一人民医院共收集鼻咽癌患者15例 (其中广州医学院附属肿瘤医院10例，佛山市第一人民医院5例)，入组患者均符合如下条件：经过电子鼻咽纤维镜活检取得病理组织学诊断，PS评分为0～1分，预计生存期大于6个月。血常规、肝肾功能和心电图正常。其中男10例，女5 例；年龄 31～77 岁，平均(54±23)岁；ECOG 评分：0 分 7例，1分8例；局部晚期鼻咽癌10例，转移鼻咽癌5例；初次治疗患者10例(均为Ⅲ期和Ⅳa期患者)，复发鼻咽癌患者5例。本研究经医院伦理委员会通过，所有患者在接受治疗前都签署知情同意书。

    1.2 方法

    放射治疗：采用三维适形放射治疗，剂量为60～70 Gy/6～7周，2 Gy/次 ......