温爱萍

    河北省唐山市乐亭县医院内4科，河北乐亭 063600

    胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，早期胃癌无典型表现，约有2/3的患者确诊时已经为晚期胃癌，失去手术根治机会[1]。晚期胃癌预后较差，未接受化疗者中位生存时间仅3～5个月。化疗作为姑息性治疗手段可以延长晚期胃癌患者的生存时间，并提高生活质量[2]。奥沙利铂(L-OHP)为第三代铂类抗癌药物，经大量临床研究证实，其对胃癌具有肯定的治疗价值[3]。目前晚期胃癌主要采用联合化疗，L-OHP 联合 5-氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙(CF)(OLF 方案)三药联合化疗疗效已得到广泛认可[4]。因此，本研究进一步探讨L-OHP联合5-FU及CF治疗晚期胃癌的疗效，并与依托泊苷(VP-16)联合 CF、5-FU(ELF 方案)进行对比分析，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2007年10月～2012年10月在河北省唐山市乐亭县医院就诊的56例晚期胃癌患者作为本研究的研究对象，均经病理检查确诊，有明确可测量病灶。病例入选标准：①年龄>18岁；②组织学证实为胃腺癌或食管胃交界处腺癌；③有不能手术切除的病灶，并且转移灶至少有单个病灶最大单径测量≥20 mm(螺旋CT≥10 mm)；④既往未接受过姑息性化疗和放疗；⑤预计生存期在3个月以上；⑥肝肾功能和血常规正常。入选的56例晚期胃癌患者中，接受OLF方案治疗的28例患者，设立为A组，接受ELF方案化疗的28例患者，设立为B组。两组受试者的平均年龄、性别、Karnofsky评分、病理类型、病灶转移数目及部位等情况等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者临床特征的对比分析见表1。本研究所调查患者及家属均经知情同意并签署知情同意书。

    1.2 治疗方法

    A组给予OLF方案，L-OHP 130 mg/m2静脉滴注2 h，d1；CF 300 mg/m2静脉滴注 2 h(5-FU 前 30 min，d1～5)；5-FU 500 mg/m2静脉滴注4 h(d1～5)，每3周为1个周期。B组给予ELF 方案：VP-16 120 mg/m2 ......