李 敏

    广东省深圳市龙岗区横岗人民医院，广东深圳 518172

    腰椎为人体躯干活动的枢纽，过度活动、超负荷承载、年龄增长等因素会促使腰椎老化，继而在外力等作用下引起退行性病变，即为腰椎退行性疾病，有效的手术治疗方式为椎体间融合内固定术等[1-2]。微创经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病手术方式是近年来脊柱外科临床研究的焦点之一 。深圳市龙岗区横岗人民医院(以下简称“我院”)自2009年9月以来一直在研究腰椎退行性疾病的微创改良TLIF术治疗方法，但该术式手术时间长、出血量多、术中患者俯卧位和耐受性不佳等仍是不可回避的问题，因此，手术过程的麻醉处理具有其特殊性[4]。本次研究分为初期和后期两个阶段，将研究初期51例患者分为两组，分别行腰硬联合麻醉和全麻，优选出合适的麻醉方式后，再将研究后期的158例患者分为两组(均行全麻)，其中一组行血液保护措施，另一组不行血液保护措施，对比分析两组优劣，旨在探讨更佳麻醉方案。现具体报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究初期51例病患和研究后期158例病患，分别为2009年9月～2010年3月和2010年4月～2012年9月我院收治的腰椎退行性疾病患者，均行微创改良TLIF术治疗，按美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级，依研究阶段和随机原则将患者分为初期1组、初期2组、后期1组和后期2组。其中，25例初期1组患者中，男17例，女8例；年龄 35～65 岁，平均(40.3±2.6)岁；26例初期 2 组患者中，男18 例，女 8 例；年龄 36～67 岁，平均(41.6±2.5)岁；78 例后期 1组患者中，男 53例，女 25例；年龄 34～68岁，平均(40.6±2.3)岁；80例后期 2 组患者中，男 54 例，女 26 例；年龄 35～66 岁，平均(41.8±2.7)岁。各组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，均具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过，患者知情同意，并签署知情同意书 ......