杨传英

    河南中医学院第三附属医院，河南郑州 450008

    母儿血型不合是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的同种免疫反应，使胎儿红细胞凝集破坏，发生溶血，导致死胎、反复流产。本病有两大类，母儿血型不合主要有ABO和Rh血型系统两大类。ABO型较多见，而Rh型少见，但胎婴儿危险性高[1]。经多年临床观察发现本病属中医“胎漏、坠胎、胎动不安、滑胎”范畴。以肾虚型、湿热内蕴型和肝郁脾虚型多见。本文旨在探讨经方治疗肾虚型、湿热内蕴型和肝郁脾虚型体质“ABO母儿血型不合”的临床疗效[1]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择河南中医学院第三附属医院(以下简称“我院”)妇科门诊2006年6月～2011年6月收治的ABO母儿血型不合患者100例，年龄25～40岁。

    1.2 诊断及分型标准

    血型检查：若女方为“O”型血，男方为“A”型、“B”型或“AB”型，则母儿有ABO血型不合的可能。本组病例参照《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准，以肾虚型、湿热内蕴型和肝郁脾虚型多见[2]。

    1.3 纳入标准与排除标准

    纳入标准：流产次数在2次以上，胚胎停止发育2次以上，内分泌正常的患者。排除标准：排除支原体病毒、衣原体病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫感染、抗精子抗体和子宫内膜抗体等情况。

    1.4 疗效标准[3]

    治愈：治疗后阴道出血停止，腰腹疼痛消失，子宫大小与孕龄相符，B超检查胚胎发育正常，基础体温保持黄体期水平。显效：治疗后阴道出血停止，腰腹疼痛明显改善，子宫大小与孕龄相符，B超检查胚胎发育正常。好转：治疗后阴道出血停止，腹胀痛、腰酸坠症状有所改善，子宫大小与孕龄相符，B超检查胚胎发育正常。无效：经治疗后，出血、腹痛、腰酸痛同前或加重，甚至流产。总有效=治愈+显效+好转。

    2 结果

    本组100例中，治愈85例，显效13例，好转2例，无效0例，总有效率为100%。

    3 病案举例

    案例1，女，32岁，2008年6月来我院就诊。胚胎停止发育数次，孕期阴道少量出血，色淡质稀，腰酸腹坠痛，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，舌淡，苔薄白，脉沉细。超声：子宫及附件无明显异常 ......