王 博 毛 蕾 沈 滔

    上海市第一人民医院宝山分院神经内科，上海 200940

    急性脑梗死是老年患者的常见病和多发病，其发病机制较为复杂，与多种因素共同参与有关[1-2]。近年的研究已证实，胆红素是一种有效的抗氧化剂，能发挥抗氧化效果，对抗动脉粥样硬化(AS)的形成。同型半胱氨酸(Hcy)水平的升高与脑梗死的发生密切相关，但也有不同意见[3]，高敏C反应蛋白(hs-CRP)是预测未来心血管危险最有价值的炎症标志物。而三者同时检测，并分析与急性脑梗死的关系，国内外报道并不多见，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年1月～2012年12月上海市第一人民医院宝山分院治疗的急性脑梗死患者198例为急性脑梗死组，均符合脑梗死诊断标准，并经辅助检查如CT、MRI和彩色超声证实。其中男102例，女96例；年龄60～85岁，平均(74.32±9.87)岁；根据神经功能缺损评分标准分为轻型(0～15分)82例，中型(16～30分)61例，重型(31～45分)55例。同时选取同期体检证实患有颈动脉AS的体检者30例为对照组，其中男17例，女13例；年龄60～85岁平均(73.92±8.97)岁。入选病例均排除其他原因引起的脑梗死(如心源性脑梗死，腔隙性脑梗死和动脉炎等)、脑梗死后出血、慢性疾病(如糖尿病，甲亢，肝肾功能不全等)、血液病、自身免疫性疾病及其他感染性疾病等。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集和保持 入院后清晨空腹抽取静脉血3 mL。注入普通塑料管内，1.8 mL注入含0.2 mL 3.8%枸橼酸钠的抗凝管内，标本采集后1 h内3000 r/min，离心10 min，将血清或血浆提取后分别分装于0.5 mL的EP管内，-30℃保存。

    1.2.2 胆红素、同型半胱胺酸和超敏C反应蛋白的检测 采用Backman Synchron Lx20全自动生化分析仪，采用重氮法测定总胆红素(TBIL)，直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)。采用免疫比浊法测定hs-CRP；应用日本岛津LC210ATVP高效液相色谱仪，对血浆Hcy水平做高效液相分析。色谱图经计算机处理转化为数据形式。Hcy荧光分析试剂盒购自美国Sigma公司。

    1.3 统计学方法

    采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析 ......