李 超

    河南科技大学第一附属医院显微外科，河南洛阳 471003

    外科手术出血是外科医生面临的主要挑战之一，是手术成功的关键，它直接影响患者的死亡率。减少术中及术后出血量可以减少术后并发症和缩短住院时间[1]。然而临床中，即使我们采用多种措施去预防及干预术中出血，但还是经常会遇见许多患者术中及术后不明原因的出血，大大延长了患者恢复的时间，术中及术后出血问题对于外科医生尚需进一步研究。许多研究已明确影响外科出血量的因素，同时一些技术被用来减少术中及术后出血，如术前局部注射血管收缩剂和低血压麻醉[2-3]，术后伤口处加压包扎及止血药的应用。现代研究表明，月经周期中性激素的变化可能对某些部位术中出血造成影响，如乳房和鼻部整形术，因为这些部位对月经周期的变化比较敏感，乳房组织和鼻部黏膜的变化跟月经周期中性激素的变化是密切相关的，对于这些部位，避开月经期手术是很有必要的[4]。但对于腹部整形手术，之前已经有研究证实，其对性激素的变化不敏感，月经周期的变化是否会影响其术中及术后出血，这是笔者此次研究的主要目的。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择河南科技大学第一附属医院显微外科2008年6月～2012年6月收治的腹部整形术患者42例，其中包括腹部瘢痕切除术、腹部黑色素痣切除术、腹部浅表肿瘤切除术及各种腹部畸形矫正术等，此研究得到所有患者的知情并同意，宫内膜活检可能更精确些，但是考虑到临床的可行性是不可取的。这些患者的月经周期通过下面的公式矫正为标准的28 d：矫正后的周期=[(14×手术时月经周期所处天数)/卵泡期天数(月经周期-14)]，根据这个公式，分为三组，每组各14例，A组(月经期，矫正后的月经周期1～7 d、21～28 d)，B组(排卵期，矫正后的周期8～20 d)，C组(绝经后女性)。排除标准：腹部手术或严重外伤史、凝血障碍性疾病、使用对血液系统造成影响的药物、手术出血较多需特殊止血。做常规的术前准备：术前禁食水8 h，术前检测血红蛋白含量及红细胞压积。各组一般情况的比较见表1。

    表1 各组一般情况的比较(±s)

    表1 各组一般情况的比较(±s)

    组别 例数年龄(岁)体重指数(kg/m2)切除组织的重量(g)A组B组C组P值14 14 14 43±6 45±6 52±5 0.001 27±4 28±3 30±4 0.289 1823±657 2093±888 2158±864 0.488 ......