李 泳 孙 震 李元涛 黄晓雷

    1.南方医科大学附属深圳妇幼保健院麻醉科，广东深圳 518028；2.中国医科大学附属盛京医院麻醉科，辽宁沈阳 110003

    腰椎间孔狭窄多为锥体后外缘骨赘或关节突增生，侧隐窝的矢状径小于4mm，椎板切除、神经根减压脊柱融合术是基本的手术方式，术后需卧床2～3个月。精准腰椎间孔扩张减压术(IO-Flex)是近年来应用于临床的一种组织损伤小且保留腰椎小关节完整性的微创手术，可维持腰椎生理机能的稳定，且具有恢复快和降低患者术后腰椎功能受限发生率的优点。但由于腰椎间孔空间狭小、手术操作易损伤腰椎神经根，因此术中要在放射线的引导和诱发肌电图下进行神经定位，既要保证全麻下患者无痛的同时又要保证肌肉对神经刺激有反应，因此肌肉松弛剂不能被应用于此手术，并且要减少麻醉药对肌肉松弛的影响[1]。

    七氟醚复合异丙酚、舒芬太尼是此类手术常用的麻醉方法，但是过高浓度的七氟醚可能会影响肌肉对神经刺激的反应。本研究将比较不同麻醉浓度的七氟醚在IO-Flex术中对诱发肌电图阈值的影响，为临床提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年4月～2012年10月中国医科大学附属盛京医院择期行IO-Flex术患者60例，其中男28例，女32例，年龄45～72岁，美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ、Ⅱ级，体重55～87 kg；无高血压、糖尿病病史，心肺肝肾功能未见异常。根据呼吸末七氟醚浓度随机分为3组，分别为1.5MAC七氟醚组、2.0MAC七氟醚组和2.5MAC七氟醚组，每组各20例。三组年龄、性别、体重、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1 ......