王鸿燕

    海军总医院干部病房心血管内科，北京100048

    2型糖尿病(T2DM)是临床常见疾病，尤其是超高龄老年患者，T2DM发病率超过30%，是影响老年人生活质量的主要疾病之一。T2DM呈现慢性进程，具有多器官功能损害的特点，尤其是血管系统，是T2DM的主要损害靶器官之一，动脉内膜损伤及粥样硬化斑块形成是导致患者发生心血管意外的主要原因之一，防治糖尿病患者大血管损害的发生及进展是糖尿病临床治疗的重要内容。本文就超高龄老年T2DM患者动脉粥样硬化(AS)的发生及其影响因素进行分析，为老年糖尿病患者大血管病变的预防及治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年1月～2012年10月在海军总医院住院治疗的超高龄T2DM患者242例，其中，男223例，女19例；年龄80～93岁，平均(84.1±4.2)岁；病程12～26年，平均(13.4±6.2)年；72例有吸烟史。患者诊断符合WHO关于T2DM的诊断标准。

    1.2 动脉粥样硬化检测及分组

    患者入院后采用高分辨率彩色多普勒超声进行颈动脉及髂总动脉超声检查，检测仪器采用GE公司的Logiq 500彩色多普勒超声诊断仪，扫描频率5～12 MHz，由两名中级以上职称专业诊断医师进行诊断，测量动脉内膜表面和外膜上层之间的垂直距离为动脉内膜中层厚度(IMT)。IMT≥1.0mm和(或)发现动脉斑块诊断为AS[2]。按有无AS将患者分为AS组及非动脉粥样硬化(NAS)组。

    1.3 观察指标及方法

    1.3.1 一般情况记录入 组后记录两组患者年龄、性别等一般情况，测量体重、身高，计算体重指数(BMI)，监测清晨血压。

    1.3.2 血糖及胰岛素抵抗指数检测 采用罗氏血糖仪检测晨起空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(PBG)，检测空腹胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-RI)。HOMA-RI=空腹血糖×空腹胰岛素水平/22.5 ......