阿里木·太来提 杨念龙 艾尼瓦尔·艾尔肯 张 涛 艾克帕尔·阿布拉 木拉提·马合木提

    1.新疆医科大学第二附属医院泌尿外科，新疆乌鲁木齐 830028；2.新疆医科大学研究生学院，新疆乌鲁木齐 830063

    上尿路梗阻常导致肾积水，经皮肾造瘘治疗肾积水效果明确，但患者生活质量不高。近年来以治疗、保护和改善肾功能为目的，对上尿路梗阻导致的肾积水留置双J输尿管支架成为主要治疗手段之一。现就本次研究单纯留置支架管治疗肾积水的效果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取新疆医科大学第二附属医院2011年1月～2012年10月留置双J输尿管支架管治疗的52例(53肾)肾积水患者。其中，男19例，女33例；年龄17～76岁，平均43.6岁；1例为双侧留置，余患者为单侧留置，共53肾。因肾盂输尿管交界处狭窄22例；输尿管结石11例，其中双侧结石1例，余为单侧结石；输尿管扭曲8例；肿瘤压迫输尿管12例。患者术前均做CT、B超、静脉肾盂造影(IVP)等检查明确诊断，均提示肾积水。为进一步降低人为因素影响，B超下肾积水的大小判断均由副主任及以上医师操作。严重泌尿系感染、巨大肾积水、重度肾功能不全、输尿管畸形未纳入研究中。

    1.2 方法

    根据患者病情选择不同的麻醉方法(硬膜外或局部黏膜麻醉)，先尝试在膀胱镜下植入支架管，或直接采用输尿管镜植入。管径5.0～7.5F，支架管长度选择根据公式(输尿管长度=0.125×身高+0.5 cm)，或按腹部平片(KUB)所示第二腰椎至耻骨联合上2 cm的垂直距离[1]，长度26～32 cm。对留置支架管患者插管前后、肾积水改善情况、腰部不适等情况进行分析，并对置管后肾积水无改善的原因进行分析。

    1.3 观察指标

    观察患者留置输尿管支架4、6周后肾积水改善情况 ......