张世燕

    湖北省武汉市职业病防治院，湖北武汉 430015

    铅是多系统、多亲和性毒物，对儿童生长发育有很大的影响，表现在智力发育、体格生长、心理行为、潜能发展等主面的损害。临床症状有：多动、纳差、夜间睡眠不安神、腹痛等。儿童是铅吸收、铅中毒的易感人群，近年来的研究发现，在同一环境和同一接触水平下，铅对儿童的危害远远高于成人，这是因为儿童对铅的易感性强，吸收率高的缘故[1-2]。儿童铅中毒多事发突然，其父母精神紧张，在短时间内出现抑郁、焦虑和恐怖敌对的心理障碍，会影响到患儿的治疗工作，应当引起临床关注。笔者借助本研究分析铅中毒患儿家属心理状况并探讨有效的护理对策，以期为临床护理工作提供参考信息。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年12月～2012年6月于湖北省武汉市职业病防治院就诊的29例铅中毒患儿，其中，男18例，女11 例；年龄 2～10 岁，平均(6.2±1.7)岁；血铅水平≥100 μg/L，均有不同程度的多动、纳差、发育瘦小、睡眠不安神，有2名儿童腹痛等症状；均有明确病因，为蓄电池厂产生的铅烟和铅尘。同时选择29例铅中毒患儿的45名家属，父亲和(或)母亲，作为研究对象，按照入院先后顺序随机分对照组20名家长、观察组25名家长。对照组中，男8例，女12 例；年龄 27～39 岁，平均(32.1±3.0)岁；文化程度：小学2例，初中13例，高中5例；其中致病的蓄电池厂职工11例。观察组中，男8例，女 17例；年龄 26～37岁，平均(32.0±3.4)岁；文化程度：小学 3例，初中 15例，高中 7例；其中致病的蓄电池厂职工17例。两组的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组患儿采用金属络合剂依地酸钙钠加入10%葡萄糖液中静脉滴注，根据小儿公斤体重给于用药剂量，每日1次连用3 d，停药4 d为1疗程。每个疗程查用药第3天的血铅尿铅值，根据临床症状，血铅，尿铅含量，排铅反应，患儿发育情况，决定是否进行下一疗程，最多者行4个疗程，驱铅过程中均辅以B族维生素，补充铁、钙、锌等微量元素。在积极救治患儿的同时，对照组家长未接受护理工作，观察组家长接受护理工作，包括减轻患儿父母心理障碍和加强心理护理、向患儿父母提供疾病的信息、进行出院指导 ......