唐秀娇

    海南省儋州市第一人民医院，海南儋州 571700

    颅脑损伤是临床上较为常见的创伤之一，其发生率占所有创伤的10%～15%，多数颅脑损伤均由交通事故引起[1]。其中重型颅脑损伤往往因为损伤范围大、易并发感染和容易发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)而导致了较高的死亡率[2]。目前的研究表明，通过亚低温治疗的手段将患者的脑室温度维持在一个较低的水平，能够有效的减少脑组织耗氧量，改善创伤周围的脑水肿的症状[3]。此外，必要的营养支持能够有效的帮助重型颅脑损伤患者康复[4]。儋州市第一人民医院通过联合使用亚低温和肠内营养治疗重型颅脑损伤，取得了一定的临床疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年7月～2011年12月在儋州市第一人民医院脑外科进行住院治疗的重型颅脑损伤患者120例，其中颅内血肿45例，弥漫性轴索损伤38例，脑挫裂伤37例。入选标准为：所有患者在受伤前均未发生感染，格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score，GCS)≤18分，损伤至入院治疗时间≤72 h，所有患者均无系统性疾病。所有患者中，男76例，女44例，年龄14～71岁，平均(41.62±19.38)岁。上述患者随机分为实验组和对照组，每组有患者60例，实验组男40例，女20例，平均年龄(42.03±20.47)岁；对照组男36例，女22例，平均年龄(41.49±18.39)岁；实验组和对照组患者的年龄、性别差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。实验组采用亚低温联合肠内营养治疗，对照组采用亚低温联合肠外营养治疗。

    1.2 治疗方法

    实验组和对照组患者入院后均立即行体表降温法亚低温治疗，通过使用降温毯、冰袋和冰枕等降温措施，在数小时内将患者的体温降至31～35℃，维持2～9 d。待患者的颅内压降至正常后24 h内逐步停止亚低温治疗，每5～8小时复温1°C，在1～2 d将体温复至37°C左右，复温后继续检测生命体征直至病情稳定 ......