王志广 陈炳伟 吕纳强 党爱民

    中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科，北京 100037

    动脉僵硬度是心血管疾病的重要预后指标，脉搏波速度(pulse wave velocity，PWV)是无创检测动脉僵硬度的经典指标， 是反映血管损伤和动脉粥样硬化的重要指标，是心血管事件和全因死亡的独立预测因子[1]，近年，它在心血管疾病临床中的应用越来越受到重视[2]。 它在多个人群中具有重要的预后价值[3-4]。因此，在心血管疾病临床上，如何有效地改善动脉僵硬度已成为一个重要的话题。

    研究发现，导致动脉硬化的因素很多，例如年龄、高血压、动脉粥样硬化和糖尿病等。 在这些因素中，高血压是除了年龄之外的最重要因素。 在高血压患者中，血压管理(主要是应用降压药物)是改善高血压患者动脉僵硬度的主要措施[2，5]。 目前，虽然有一些研究表明在多种心血管疾病患者中，他汀可显著改善动脉僵硬度[6-7]，但是，他汀类药物对动脉僵硬度的作用争议仍很大，因为目前的相关证据尚有限[5,8]。

    他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂， 其作用机制为抑制胆固醇在体内的生物合成，具有重要的降脂和其他的多效性作用(抗炎、抗氧化、稳定动脉粥样硬化斑块等)，可显著改善动脉粥样硬化[9]。 因此，在以动脉粥样硬化作为主要的致动脉硬化因素的心血管疾病中，他汀改善动脉僵硬度的作用可能非常有效。 在冠心病患者中，动脉粥样硬化是致动脉硬化的主要因素，他汀在该人群中可能会有显著改善动脉僵硬度的作用。但临床上，很多冠心病患者合并其他疾病，如高血压，后者在很大程度上影响冠心病患者的动脉僵硬度，从而影响研究结果。 因此，在该横断面研究中，排除了患有高血压及其他一些重要疾病的患者，探讨应用他汀对冠心病患者动脉僵硬度的影响。

    表1 冠心病患者他汀组和非他汀组的基本临床特征比较

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    于2011 年11 月～2012 年12 月纳入在阜外心血管病医院住院的160 例排除了高血压及其他心血管疾病的冠心病患者 ......