张婷婷 夏海琴

    太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科，山西太原 030000

    脑血管病是指由脑血管病变所导致的脑功能障碍。根据病理改变分为缺血性性脑血管病和出血性脑血管病，其中缺血性脑血管疾病约占80%，其发病率、致残率及病死率均较高。脑动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的一个独立危险因素，有研究结果显示缺血性脑血管病的发病率与动脉粥样硬化程度呈正相关关系[1]。脑动脉粥样硬化好发部位主要为颈内动脉起始部和椎动脉起始部[2]。因此，近几年来对脑血管狭窄性病变的影像学研究受到广泛的关注。选择合适的检查方法，不仅为缺血性脑血管疾病的早期诊断和治疗提供影响学依据，而且对于降低病死率和改善患者预后具有重要的临床意义。目前，国内外学者针对脑血管疾病的血管成像技术进行了许多研究，本文就磁共振血管成像技术以及在缺血性脑血管病中的应用现状综述如下：

    磁共振血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)是一种较新的无创性脑血管疾病的检测方法，基本原理是流动增强效应和相位改变效应，具有无辐射性损害、经济快捷、可三维成像、多角度观察等诸多优势，能够获得清晰、高质量的图像，避免由于血管重叠而导致的误诊和漏诊，并能减少对肾的损伤，现已广泛运用于临床实践[3]。随着技术的进步和软件的更新，已经逐渐成为临床脑血管疾病常用的检查方法之一。目前常用的MRA技术包括：时间飞跃法法(time of flight，TOF)MRA、相位对比法(phase contrast，PC)MRA、对比剂增强法(contrast enhanced，CE)MRA。

    1 时间飞跃法磁共振血管成像

    时间飞跃法(TOF-MRA)是利用血管内血流速度和形态成像，采用血流与静态组织之间产生对比—流动相关增强的原理，描述组织磁化矢量的大小，清楚显示相应部位的血管。MRA中，由于脉冲激发和信号的接收有一定的时间差，在这一时间段内流动的血液的位置会发生相应的变化，并且此段血管内的血流信号与周围静态组织之间形成鲜明对比，形成磁共振血管造影图像[4]。颅内动脉一般较细且蜿蜒迂曲，一般选用TOF-MRA技术，它在缺血性脑血管疾病的筛查、诊断、病灶分布、随访等方面有着重要的意义。TOF法MRA是目前临床运用最广的MRA成像方法，信号强度主要与血液流动速度、以及层块的厚度有关。根据信号采集模式的不同，一般分为二维(2D)和三维(3D)两种。TOF法MRA不适用慢血流血管的显示，显示静脉时伪影多，故一般应用于脑动脉血管系统。

    1.1 2D-TOF MRA ......