蔡玲芬 钟丽华 金玲江 林 达 尹 康 何文根 杨建萍 徐 茹 林 正

    浙江省温岭市第一人民医院脑外科，浙江温岭 317500

    重型颅脑损伤 (severe traumatic brain injury，STBI)是临床常见的颅脑损伤类型， 重型颅脑损伤患者的预后较差， 死亡率及致残率较高，STBI 患者脑组织破坏及压力增高引起的脑疝及基本生命中枢的循环及氧供障碍是最主要的死亡机制， 机械通气呼吸支持是改善STBI 合并呼吸功能障碍患者呼吸功能的主要技术手段。 近年来的研究结果显示[1]，在早期对SIBI 患者进行呼吸支持能够改善患者的预后， 而亚低温技术对于控制SIBI 患者早期的体温升高、降低脑组织代谢率及延缓脑组织的损伤具有积极的作用[2]，是伴有高热的重型颅脑损伤患者最为有效的治疗措施之一。 本文就早期的机械通气呼吸支持联合亚低温技术在SIBI 患者治疗中得应用及临床效果进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择温岭市第一人民医院脑外科及ICU 病房2010 年4 月～2012 年3 月收治的SIBI 患者116 例，其中，男84 例，女32 例，年龄18～59 岁，平均(42±8.3)岁，患者均经影像学及临床明确诊断其颅脑损伤类型，其中开放性颅脑损伤3 例，硬膜下血肿13 例，硬膜下血肿合并脑内血肿19 例，硬膜外血肿19 例，脑挫裂伤或伴脑内血肿52 例，弥漫性轴索损伤4 例，原发性脑干损伤6 例，患者入院后GCS 评分3～5 分78 例，6～8 分38 例，并排除既往合并神经系统疾病及严重心肺功能障碍者， 排除合并其他脏器严重损伤者，患者入院后随机分为对照组及治疗组，每组58 例，两组患者年龄、性别、颅脑损伤类型、GCS 评分等基线资料比较差异无统计学意义(P >0.05)(表1) ......