庞艳玲 吕芳芳 贺永军 刘玉洁 乌新春 孙翠清 刘玉环

    河北省迁西县人民医院，河北 迁西 064300

    化疗是肿瘤患者重要的治疗手段之一，易被肿瘤患者所接受。而化疗药物大部分靠静脉输液完成，但化疗药物浓度高，毒性大，对正常组织具有刺激性。化疗相关腹泻(CID)是一种严重的甚至是致死性癌症治疗并发症，化疗相关腹泻造成的体液、电解质丢失可危及生命[1]。有效的药物治疗和适宜的护理，可减少患者因腹泻产生的痛苦，减少并发症的产生。总结本次研究收治出现CID的138例肿瘤患者，经积极治疗和护理后，腹泻症状得以较好控制，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取河北省迁西县人民医院2008年1月～2010年12月收治入院的采用化疗治疗后出现相关性腹泻的结直肠癌和胃癌住院患者138例。其中，男68例，女70例；年龄42～75岁。以上患者均经手术治疗并病理组织学证实，化疗前全面行体格检查及化验检查，严格掌握化疗适应证，化疗前均无腹泻病史。腹泻发生的时间为化疗开始后的2～5 d，排便次数3～7次/d。

    1.2 腹泻的评估

    必须正确评估症状，包括症状持续时间、症状与体征的相互作用、症状的程度。评价大便的数量和性质，包括夜间腹泻。评价附加危险因子：发热、体位症状(如眩晕)、腹痛/腹绞痛、体虚。大便的容积对收集资料有一定价值，但临床价值不大。另外通过体格检查评价患者的水合状况。

    1.3 药物治疗

    1.3.1 复杂腹泻的处理 给予奥曲肽100～200 μg，皮下注射，每日3次，或25～50 μg/h静脉滴注。如果有剧烈的延时腹泻，奥曲肽剂量提高到500 μg，用至腹泻控制为止，同时给予氟喹诺酮治疗，注意水电解质平衡[2]。见表1。

    1.3.2 简单腹泻的处理 轻中度腹泻的患者以饮食调节为主，指导患者记录大便数量。当出现不成形大便时给予易蒙停口服治疗，首次剂量为4 mg，以后为每4小时2 mg，总量不超过16 mg/d。或和枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊(美常安)治疗 ......