宋建云

    中南大学湘雅医院52 病室神经内科，湖南长沙 410008

    随着近年来老龄化进程的加速，老年病的发生率也逐年攀升，其中以心脑血管事件最为多见，已经成为影响老年患者生命安全的常见病之一[1]。 而老年患者在长期反复发作的脑卒中事件的基础上，会出现获得性、渐进性智力功能障碍， 最终引发血管性痴呆 (脑卒中后痴呆，ascular dementia，VD)。 在国外，血管性痴呆的发生率仅次于阿尔茨海默病，是第二常见的老年痴呆症；在我国，老年人的痴呆发生率为3.9%，而VD 则以68.5%的比例占据首位[2-3]。VD 的治疗需要一个长期的过程，而目前尚未出现有效的治疗手段，这无疑给患者的身心带来极大的痛苦，同时还会增加社会的经济负担。目前，VD 的治疗引起国内外有关学者的极大关注，针对此类人群，给予科学、合理、有效的护理措施显得意义重大[4]。 据有关文献报道，综合康复护理能够提高患者的认知功能和日常生活自理能力，故中南大学湘雅医院引进了该护理方案， 分析了56 例患者的临床资料，取得可观的临床疗效，现给予如下报道：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取中南大学湘雅医院于2010 年3 月～2012 年8 月收治的56 例老年血管性痴呆患者，其中男36 例，女20 例，年龄(56.7±1.3)岁。 所有患者均经MRI、CT 及脑血管造影，确诊患者曾存在脑血管病变，其诊断符合人民卫生出版社版《内科学》教材中关于脑血管病变的诊断标准。 本次筛选标准为：患者脑血管病变时间确定，且经影像学检查明确其存在脑出血或脑梗死情况，在脑卒中发生的3 个月内出现痴呆，且痴呆持续时间达3 个月；符合由美国精神病协会所制订的《诊断和统计手册》第4 版修订版中关于血管性痴呆的标准，且患者的痴呆程度为轻、中度；在接受本次治疗前1 周，未服用任何促智力药物；排除其他原因所导致的痴呆，比如老年性痴呆、谵妄状态和假性痴呆等；不存在其他严重心、肝、肾等重要脏器疾患；不存在完全型失语、偏瘫等影响认知功能检测的因素；患者能够配合本次调研的全部内容并签署知情同意书。 利用随机数字表法进行随机分组，分别设为研究组和对照组，每组各28 例，两组在性别、年龄、病情、CDR 评分及合并基础疾病等方面不存在统计学差异(P >0.05)，两组具有可比性，见表1。 ......