袁育林 覃桂芳 农生洲 杜武杰 阳文辉 赵红英

    广西壮族自治区人民医院检验科，广西南宁 530021

    肾损伤一般是指各种致病因素造成的肾小球或肾小管功能障碍，其早期症状隐匿，再加之传统实验诊断方法固有的局限性，导致不少病例发展到肾功能衰竭，不得不接受透析治疗，因而早期肾损伤的诊断成为近年研究关心的一个焦点[1-3]。近年众多研究已经证实通过检测视黄醇结合蛋白(RBP)能早期发现肾功能的损害，并对推测肾脏损坏的预后有一定意义[4]。 本研究在收集早期肾功能损伤患者及对照组24 h 尿液的同时也留取了其随机尿和晨尿，分别测定这三种不同类型尿标本中的RBP 与微量白蛋白(mAlb)的含量，计算RBP/肌酐(Cr)比值，并与24 h 尿中的对应指标进行相关性分析，探讨其对早期肾损伤的诊断价值及用随机尿、晨尿RBP/Cr 代替24 h 尿RBP 检测肾损伤的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2012 年1～12 月50 例广西壮族自治区人民医院(以下简称“我院”)泌尿内科住院的早期肾功能损伤患者(尿常规蛋白定性阴性，尿素氮、Cr 正常)为受试组，年龄(32.4±10.2)岁，男24 例，女26 例；选取同期血压正常，无心、肝、肾、内分泌及代谢性疾病，尿蛋白定性阴性的正常体检者50 例作为对照组，年龄(33.7±8.7)岁，男25 例，女25 例。 两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 本研究经我院伦理委员会通过，患者知情同意，并签署知情同意书。

    1.2 方法

    收集以上两组的临床资料和随机尿、 晨尿及24 h 尿液标本，放-20℃冰箱保存。 采用日立7600-120 全自动生化分析仪器、 西门子公司BNⅡ全自动特定蛋白析仪进行随机尿、晨尿及24 h 尿RBP、mAlb 检测。

    1.3 各时段尿的界定标准

    患者当日晨起排空小便，并记录时间，从计时起到次日同一时间内所有小便收集到干燥洁净的容器内(由本实验室提供)。 叮嘱患者，在白天任意一次解小便时排尿为随机尿，次日晨起的第1 次小便为晨尿 ......